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测定血清TT4的临床意义及注意事项是什么？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 血清TT4测定可作为甲状腺机能状态的最基本的体外筛选试验。血清TT4测定结果不受含碘食物和药物影响，特别是X线造影剂的影响，特异性和精密度均较高，作测定时不需服用放射性核素，操作全过程均在体外进行，对人体无辐射影响，因而也适用于儿童、孕妇及哺乳期妇女。 甲亢时TT4升高，符合率可达95%左右。甲亢治疗过程中，TT4反应最灵敏，当病情尚未达到临床控制标准，TT4已降至正常或偏低。当TT4明显低于正常，而TT3和TSH还未降低和升高时，应及时调整药量，以免出现药物性甲低。 甲低时TT4下降，符合率达95%以上，甲低患者TT4下降较TT3下降更灵敏可靠，可作为亚临床甲低的诊断指标之一。 单项TT4测定不能诊断T3型甲亢和T4型甲亢及低T3综合征。过量摄入碘时，TT4可升高，但无甲亢。对于些情况应结合TT3、rT3及TSH等联合测定，才能准确判断甲状腺功能。 对由甲亢抑或单纯性甲状腺肿引起的摄131I率增高难以区别而病人又无条件进行T3 抑制试验时，测定T4对两者的鉴别有一定参考价值。此项检查为测定FT4 (游离甲状腺素)或FT4I(游离甲状腺素指数)条件之一。 注意事项： 1.在做血清TT4测定前如口服甲状腺片及血标本放置时间过长(室温3天以上，冰箱保存10 天以上)均可使TT4结果增高；标本如有明显溶血时则可使TT4下降。 2.本试验的结果受甲状腺激素结合蛋白(TBP)浓度的影响甚大。当患者TBP浓度增高时，如妊娠、口服避孕药或雌激素、新生儿(头半年)、急性间歇性卟啉症、病毒性肝炎、家族性TBG增多症及口服奋乃静等可使TT4值增高；而使用雄激素、合成代谢类固醇、强的松、苯妥英钠和皮质醇增多症、肾病综合征、家族性TBG减少症、严重低蛋白血症及外科手术时，可使TT4值下降，故当TBG浓度正常时，FT4能反映甲状腺机能状态，当TBG浓度或结合力有改变时，单项TT4测定不可靠，宜同时测定FT4 (游离甲状腺素)或FT4I(游离甲状腺素指数)。另外，对仅有T3升高的甲亢(T3型甲亢)不能确立诊断，需联合测定T4。还有某些异常甲状腺功能综合征(低T3综合征，T4型甲亢，T3型甲状腺功能正常综合征等) 亦需联合测定T4、T3才能诊断。因服用外源性T4，可使血中T4测定值升高。故甲亢患者治疗过程中若服用甲状腺片治疗者，测定前必需停药。休 闲 居 编 辑 |