高血压现在有没有什么比较好的药？
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  发布时间：2007-08-17 22:40:53

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lidaming 2006-07-07 11:33
《家庭医生》多次介绍高血压的防治，请您找来看看，附上一文供参考。

作者：陈国伟休 闲 居编 辑

预后好坏， 不仅取决于血压高低

　　毫无疑问，血压越高，心脑血管病（诸如中风、冠心病和慢性肾功能衰竭）的危险性必然增加，但在同等血压条件下，患者是否合并下列情况，也将大大影响患者的预后。
　　在新的高血压指南中，特别增加了三个可明显增加患者心血管病风险的危险因素：①低密度脂蛋白胆固醇增高（LDL-C>3.3毫摩尔/升）；②高密度脂蛋白胆固醇降低（HDL-C<1.0毫摩尔/升）；③腹型肥胖（即测量患者腰围，男性>85厘米，女性>80厘米）。同时保留了原有的危险因素——体重指数（BMI≥28千克/米2[2为上标]）。也就是说，高血压患者若同时合并血脂异常、肥胖，尤其是大腹便便的腹型肥胖，那么，今后发生冠心病、动脉粥样硬化和脑血管意外的机会将大大增加。因此，在降压同时，必须减肥和纠正血脂异常。〔注：BMI=体重（千克）÷身高（米）2[2为上标]；符号≥表示大于或等于〕
　　此外，指南中也强调戒烟，戒烟不仅可减少慢性支气管炎、肺气肿和肺癌的发生率，也是降低高血压、冠心病和脑卒中的重要措施。

降压治疗目标，因人而异

　　一般而言，对于单纯血压增高，没有合并靶器官损害，如左心室肥厚、动脉壁增厚、肾功能损害（血清肌酐和微量蛋白尿，两项检验指标只要有一项异常，就说明肾功能已受损），也没有糖尿病和血脂异常等危险因素者，治疗的目标血压为<140/90毫米汞柱。对于糖尿病、冠心病和慢性肾病患者，应将血压降到更低，最好能降到130/80毫米汞柱以下，甚至降至120/75毫米汞柱以下。这样，可大大延缓病情，减少疾病对人体靶器官的损害。对老年收缩期高血压，降压目标值定为150/90毫米汞柱以下。这主要是根据已有的临床试验目标值来定的，另外也考虑到老年人收缩压控制难度相对较大。

综合治理可少吃药

　　无论轻度（140～159/90～99毫米汞柱）、中度（160～179/100～109毫米汞柱）或重度收缩压大于180毫米汞柱和（或）舒张压大于110毫米汞柱，高血压均需要综合治疗。
　　要指出的是，治疗过程必须贯彻执行非药物治疗措施。所谓非药物治疗，包括戒烟，摒弃不良生活习惯，注意劳逸结合，拒绝暴饮暴食，饮食宜清淡，限制钠和脂肪摄入，增加进食蔬菜、水果，节制饮酒，保持正常体重（超重或肥胖者要减肥），坚持适量体力活动，讲究心理平衡。这些非药物治疗不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。只要持之以恒，不少轻度高血压患者甚至不需要降压药治疗，就能把血压恢复到正常水平。对于中重度高血压患者，上述非药物治疗也同样重要，不仅也能有效降低血压，且可减少降压药用量，何乐而不为？当然，对于重度高血压患者，尤其是合并糖尿病或有心、脑、肾等靶器官损害者，应当机立断给予降压药治疗，尽快将血压控制在治疗目标之内。
　　对高血压的治疗绝非单纯降压就万事大吉了，在降压同时，纠正血脂异常、电解质紊乱，控制糖尿病和防治心、脑、肾等靶器官损害等，具有同样重要的意义。至于如何合理选择降压药、调脂药、降糖药及其用法、剂量等，主要是医生的事情，患者应积极配合，按医嘱服用。在用药期间有任何不良反应、症状改善情况等，均应及时告诉医生，以利于医生根据病情及时调整治疗方案。

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