医院是怎样治疗镇静催眠药中毒的？
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  发布时间：2007-08-17 22:43:21

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急性中毒的治疗，处理多个受抑制的器官，使其维持正常功能，直到机体将药物代谢和排出。

　　(1)维持昏迷的生命功能：①保持气道通畅：深昏迷患者气管插管，保证吸入足够的氧气和排出二氧化碳。②维持血压：急性中毒出现低血压多由血管扩张所致，应输液补充血容量，如无效，给予多巴胺。③心脏监护：心电图监护，如出现心律失常，给予抗心律失常药。④促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1、钠洛酮。据报道，试用钠洛酮有一定疗效。每次0.4～0.8mg静脉注射，可根据情况，隔15分钟重复一次。
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　　(2)清除毒物：①洗胃。②活性炭，对吸附各种镇静催眠药有效。③强化碱性利尿，用呋塞米和碱性液，只对长效苯巴比妥类有效。④血液透析、血液灌流，对苯巴比妥有效，危重病人可考虑应用；对苯二氮艹卓类无效。

　　(3)特效解毒疗法：巴比妥类中毒无特效解毒药；氟马西尼是苯二氮艹卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮 受体而阻断苯二氮艹卓类药物的中枢神经系统作用。剂量：氟马西尼0.2mg　缓慢注射，需要时重复注射，总量可达2mg。

　　(4)治疗并发症：①肺炎：昏迷患者可发生肺炎，应常规翻身、拍背、定期吸痰。针对病原菌给予抗生素治疗。②皮肤大疱：防止肢体压迫，清洁皮肤，保护伤面。③急性肾衰：多由休克所致，应及时纠正休克，如已进入无尿期，应注意水电解质平衡。④慢性中毒的治疗：a.逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药。B.请精神科医师会诊，进行心理治疗。C.戒断综合征：治疗原则是，用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。具体方法是，将原用短效药换成长效药，如地西泮或苯巴比妥，可用原来的一类药物，也可调换成另一类药物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小时一次，至戒断症状消失，由此计算出所需一日总量，将此量分为3～4次口服。情况稳定2周后，可逐渐减量。每次给药前观察病人，如果出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清，即可减少5%～10%，一般10～15天内可减完停药，如有谵妄，可静脉注射地西泮使病人安静。预后：轻度中毒，无需治疗即可恢复；中度中毒，经精心护理和适当治疗，在24～48小时内可恢复，重度中毒患者，可能需要3～5天才能恢复意识。死亡率低于5%。

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