溃疡性结肠炎的发生与哪些因素有关？
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  发布时间：2007-08-17 22:44:06

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(1)大量事实证明，本病的发生与免疫因素有关。
①本病病人常伴有免疫病。除溃疡性结肠炎的肠内表现外，常有虹膜炎、眼色素膜炎、结节性红斑关节炎、血管炎、系统性红斑狼疮、溶血性贫血等自身免疫病。而且，用肾上腺皮质激素治疗有效。
②体液免疫：小儿溃疡性结肠炎患者血清内有与胎儿结肠的酚?水提出物起作用的高滴度血凝抗体，病人大肠组织内曾分离出作用于肠粘膜上皮的抗体，患者血清中抗大肠杆菌O14型的抗体能与结肠上皮抗原起交叉反应，病人血清常含有一种(或一些)抑制巨噬细胞移行的因子等。
细胞免疫：病人的淋巴细胞与正常成人或胎儿的结肠上皮细胞共同培养，可使结肠上皮受损，说明病人的淋巴细胞已被致敏，出现了细胞毒作用，这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14型等的菌体中提出的脂多糖刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生，细胞毒作用对本病是重要的致病因素。休闲 居 编 辑
④免疫复合物：荧光免疫技术显示本病患者结肠粘膜固有膜有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合物存在；本病的肠外并发症如关节炎、皮疹和血管炎等也可能与免疫复合物沉着有关。
⑤利用免疫学方法，可在动物中成功地制成实验性溃疡性结肠炎模型。
(2)精神神经因素在本病的起始和延续中可能起着重要作用。临床可见有些病人伴有焦虑、多疑、紧张及自主神经功能紊乱表现，而且，溃疡性结肠炎病人的病情复发或恶化，每与精神紧张、内心冲突和焦虑不安等因素有关。
这是因为大脑皮层活动障碍可通过植物神经系统而产生肠道运动亢进、肠血管平滑肌痉挛收缩、组织缺血、毛细血管通透性增加，从而形成结肠粘膜的炎症、糜烂及溃疡。
采用精神疗法可收到一定效果。但近年来发现，本病有精神异常和精神创伤史者并不比一般人多见。可能有些患者由于疼痛折磨而继发精神障碍，成为加重病情的不利因素，但不是本病的主要致病原因，只是诱发因素而已。
(3)本病因种族不同，发病差异悬殊。据统计，黑人的发病率仅为白人的1/3，犹太人比非犹太人多3～5倍。常为家族性，有血缘关系的病人亲属5%～15%也患有溃疡性结肠炎，单卵双胎儿可同患本病。本病病人的组织相容抗原属HLA-B27及B27者居多，尤其伴强直性脊椎炎者，属HLA-B27者可高达50%～90%。基于以上这些事实，可提示遗传因素在本病发病中占有一定地位。?
溃疡性结肠炎与感染因素有关吗？?
溃疡性结肠炎肠粘膜的炎症改变虽与许多感染性腹泻者相似，某些病例粪便中亦可培养出细菌，如链球菌等，部分病例应用抗菌药物治疗亦有效，因而有人认为感染是本病的病因，但在本病患者中未能检出相同的细菌、病毒和真菌，多年来反复研究，也未能直接找到感染微生物的根据，以可能的病原体如多种细菌、病毒、真菌等作实验性移植也未获成功，故多数人认为感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因。
溃疡性结肠炎的病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似。在被诊断为溃疡性结肠炎的病例中，有菌痢既往史者为数不少，在大量慢性细菌性痢疾的病例随访中，确实发现有部分菌痢病人演变为本病。由感染因素转换成非特异性的发病，这一过程尚未清楚，有人提出与自身免疫因素有关，也有人认为，起病由痢疾杆菌或溶组织阿米巴所引起，而慢性病程可能是由于一般不致病的肠内细菌所致。?
溃疡性结肠炎如何分类？?
溃疡性结肠炎有2种分类方法：
(1)按病程经过可分为4个类型：
①慢性复发型：最多见，本型病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好。
②慢性持续型：本型病变范围广，症状多持续半年以上。
③急性暴发型：本型最少见，起病急骤，腹部和全身症状严重，易发生大出血和其他并发症，如急性结肠扩张、肠梗阻以及肠穿孔等。以上3个类型可互相转化。
④初发型：指无既往史，而系首次发作者。
(2)按病情程度又可分为以下 3级：
①轻度：轻度最常见，起病缓慢，腹泻轻，大便次数增加不多，粪便多成形，血、脓和粘液较少，出血量少，呈间歇性，可有腹痛，但程度较轻，缺乏全身症状和体征。
② 中度：介于轻度和重度之间，但无截然的分界线，中度患者可以在任何时候发展为重度，甚至发生急性结肠扩张和结肠穿孔等并发症。
③重度：起病急骤，有显著的腹泻、便血、贫血、发热、心动过速、厌食和体重减轻，甚至发生失水和虚脱等毒血症征象，常有持续的严重腹痛、腹部膨胀、满腹压痛，提示结肠病变广泛而严重，常可发展成十分严重的急性结肠扩张(中毒性巨结肠)，实验室检查可见血白细胞增多，血沉加速，低白蛋白血症。?

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