小儿发热是否就需要用抗生素?
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发布时间:2007-08-17 22:45:45
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发热是小儿疾病常见的症状。通常小儿腋下体温37℃~38℃为低热,38℃~39℃为中度发热,39℃以上至41℃为高热,超过41℃为超高热。
小儿发热了应该怎样处理?有些孩子的家长除了给小儿服用退热药物外,擅自给孩子服用家庭储备的或是孩子上次生病未吃完的抗生素,认为这样能把热度“压”下去。那么,小儿发热是否必须应用抗生素来“压”呢?这得从发热的原因说起。
休 闲 居 编辑
发热的原因有感染性和非感染性两大类。
感染性发热:是人体对感染的一种防御反应,最为常见。由感染性疾病引起的发热,有细菌性的,如扁桃体炎、败血症等;也有病毒性的,如乙型脑炎、流行性感冒等,还有寄生虫病引起的,如疟疾等。
非感染性发热:非感染性疾病引起的发热很多,变态反应性疾病,如风湿热、药物热、疫苗反应等;结缔组织病,如红斑狼疮、皮肌炎等;大量组织坏死或破坏,如大面积烧伤、急性溶血、血管栓塞、白血病、恶性网状细胞增生症、何杰金氏病、恶性淋巴瘤及其他恶性肿瘤等。另外还有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、先天性外胚层发育不全、暑热症、间脑综合征、脑出血等。这些病症均可引起发热。
治疗发热的目的,一是降低高热,减少机体消耗;二是防止小儿发生高热惊厥;三是对某些危重病例(如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等),积极的退热处理对稳定病情有一定作用。
需要注意的是,不是一有发热就要进行退热处理,一般只在高热时才做退热处理。但是部分小儿体温虽只有38℃左右,却很烦躁,或有痉挛素质(易发抽风)的小儿,虽未达高热,也应做退热处理。
吃退烧药,就要多喝凉开水,在水中还可适当加入盐和糖,防止脱水。单纯的退热并不是最终目的,还要寻找发热原因并针对病因进行积极治疗。前面讲到发热的病因有感染性和非感染性两种。有的家长只要孩子一发热,就赶快给孩子服用抗生素,其实是不科学的。因为抗生素主要对某些细菌有杀灭或抑制生长的作用,而对大多数病毒感染无效,更不用说对于那些非感染性疾病了。
因此,发热的病人应该去医院检查,查明病因,对症下药。对诊断不明的发热,退热药尚且不宜随便应用,更何况是抗生素。滥用抗生素非但无益,而且会带来一些毒副反应,还可能招致“二重感染”,即寄生在人体内、原处于相互制约状态的细菌或霉菌,若抗生素杀灭或抑制了这一方,对该抗生素不敏感的另一方就会乘机大量繁殖,使病情更加复杂、更加严重。此外,少数人服用某些抗生素会呈现一种特别的反应kk药物热,即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热,反而会使病情加剧。
所以,药店的药师要注意,当有顾客为孩子购买退热药时,一定要向顾客说明,小儿发热切莫滥用抗生素。如果孩子是不明原因的发热,应建议其尽快到医院就医。此外,还可以告知顾客一些其他的降温方法:
物理降温作用迅速、安全,尤适用于高热。冷湿敷法:用温水浸湿毛巾或纱布敷于小儿前额、后颈、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面,每3~5分钟换一次。注意,对于39℃以上高热的小儿,水温不宜过凉,明显低于体温即可。酒精擦浴:用30%~50%酒精重点擦抹上述冷湿敷部位及四肢皮肤,但不要擦胸腹部。冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150ml~300ml,儿童用300ml~500ml,冷盐水温度为20℃左右。温水浴:适用于四肢循环不好(面色苍白、四肢发凉)的小儿,水温37℃~38℃,用大毛巾浸湿后,包裹小儿或置小儿于温水中,为时15~20分钟,或根据体温情况延长时间,做完后擦干全身。
在做物理降温时应注意:每隔20~30分钟应量一次体温,同时注意小儿呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。
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