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怎样选好药物(主要是抗微生物药物),各个抗菌药主要针对哪个系统病比较好些? 我是刚毕业的学生,来了个病人,面对这么多抗菌药物,不知道应用什么,各个类别抗菌药物的特点是什么? 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 抗生素: 1、β-内酰胺类：主要对（G+）菌效果非常好，包括葡萄球菌、双球菌、链球菌等，也包括各种螺旋体。注：第三代头孢菌素对（G+）的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。 2、大环内酯类：抗菌作用在于阻断细菌的复制，不以杀灭细菌为抗菌手段。临床上作为青霉素变态反应者的选择药物。但是对于沙眼衣原体感染，如非淋，则作为首选。 3、氨基糖甙类：抗菌谱主要是(G-)杆菌，包括大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、构檬酸杆菌属等。有的品种对绿脓杆菌或金葡菌，以及结核杆菌等也有抗菌作用。对亲瑟菌属、链球菌属和厌氧菌常无效。不过，氨基糖甙类主要副作用在于耳毒性和肾损害，量要严格控制，小儿能不用就尽量不用。 以上三种是临床运用最为广泛的抗生素，至于四环素类、酰胺醇类等，针对性较强，相信你应该掌握了，就不介绍了。 磺胺药： 有磺胺药物过敏者，巨幼细胞贫血患者应禁止使用。孕妇，哺乳期妇女应当避免使用。不足2个月的婴儿也属于绝对禁用范围。老年患者应当避免使用。使用磺胺药物一周以上者，应当同时给予维生素B以预防其缺乏。磺胺药也常与抗生素配伍应用。严重的全身感染应首选抗生素，磺胺药只能作为次选药；磺胺药特别是复方增效磺胺制剂，不能与多种药物如青霉素、四环素类、碳酸氢钠、氯化钙、氯丙嗪、维生素C、维生素B1、复方氯化钠溶液等配伍，须单独使用。磺胺药对链球菌之类的细菌虽然有很好的疗效，可是对另外一些细菌却又无能为力。而且，一些原来能够制服的细菌过了一段时间以后很快就会产生耐药性，一旦耐药性产生，所有的磺胺药都会失效，这时要迅速更换使用其它抗菌药物。 喹诺酮类： 抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌，支原体，衣原体及厌氧菌也有作用；细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性；口服吸收良好，部分品种可静脉给药；体内分布广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较长，大多为3～7小时以上。血浆蛋白结合率低（14%～30%），多数经尿排泄，尿中浓度高；适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎，淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染；不良反应少（5%～10%），大多轻微，常见的有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐精神症状，停药可消退。 |