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时间药理学对临床合理用要的指导意义
>>>>>>>>休闲养生网回答： 时辰药理学与临床合理用药 www.shouxi.net 于新芹 冯华庆 2005-7-24 21:40:12 中华中西医杂志 2005 年 7 月 第 6 卷 第 13 期 关键词：时辰药理学 人体的生理变化可在某些频率范围内以固定的波形反复出现，这种人体的心理和生理活动按照一定的方式作周期性变化的规律称为人体的生理节律。现对人体的生物节律和时辰药理学的关系，以及时辰药理学对择时用药的指导意义进行阐述。 1 生物节律与时辰药理学的关系 人体的生物节律对人的一生都起着调节影响作用，表现了独特、严谨和有规律的运转变化。对人的生理功能、疾病的发生与转归，药物的治疗效应都有十分密切的关系。现代生理学和药理学研究表明，人体的激素分泌、酶的活性都呈节律性变化。例如:皮肤对组胺或灰尘等过敏原的反应，在19～23时之间为高峰，冠心病心肌缺血发作也有昼夜节律，动态心电图检测发现，心肌缺血有两个高峰，主峰在上午6～12时，次峰为下午18～24时，以第1主峰为明显，与此相一致，上午7～11时最易发生心源性猝死与心肌梗死。因此，依照生物节律的规律，科学、合理地选择用药时间，对提高药物的治疗效应，最大限度地减少不良反应，促进机体的健康恢复至关重要。 2 时辰药理学对临床合理用药的指导意义 2.1 糖皮质激素类药的择时应用 人体内激素的分泌具有明显的昼夜节律，因此，必须长期应用糖皮质激素类药的病人，应采用早晨1次给药或隔日早晨1次的给药方法，这样可以减轻对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而减少肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的不良后果。 2.2 降压药的择时应用 人的血压在1天中不是恒定不变的，大多呈“两峰一谷”的状态波动，即上午9～11时、下午16～18时最高，次日凌晨2～3时最低。因此，高血压病人应将服药时间由传统的一天三次改为上午7时和下午14时两次为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，产生最好的降压效应。 2.3 利尿药的择时应用 氢氯噻嗪宜早上7时服用，不良反应最小，速尿于上午10时服用，作用最强。 2.4 抗癌药的择时应用 肿瘤细胞与正常细胞具有不同的生物钟，癌细胞在上午10时生长最快，第二个生长高峰在22～23时，而正常细胞则是下午16时生长最快。所以肿瘤病人最佳治疗时间是上午10时，这时进行化疗，用药最省，效果最好，不良反应最小。 2.5 平喘药的择时应用 凌晨0～2时是哮喘病人对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间也就是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡前服用为佳。而氨茶碱则以早上7时应用毒性最低，效果最好。 2.6 治疗溃疡病的择时应用 胃舒平等抗酸药应于饭后1～2h服用，利于中和胃酸;因夜间胃酸分泌有1个高峰，故在晚上18～22时临睡前加服1次，效果更好，西咪替丁、奥美拉唑等治疗胃及十二指肠溃疡药，均以睡前服用疗效最佳。 3 小结 时辰药理学研究证明，某些药物在1天中在最佳用药时间，择时用药可发挥最佳疗效，因为择时用药顺应了人体生物节律的变化，可充分调动人体积极的抗病因素，增强药物疗效，减少或避免不良反应的发生，还可诱导紊乱的人体节律恢复正常，有利于疾病的治疗。 作者单位:262500山东省青州市人民医院药剂科 山东省青州市中医院休 闲 居 编辑 |