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血脂偏高 体检发现血脂偏高，诊疗吃他汀类药6个月，复查，胆固醇降到正常值，但 甘油三脂却上升了，这该如何是好？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 高血脂症患者的饮食应注意些什么？ 民以食为天，当人们"大饱口福"时，却常常忽视了营养结构。饮食不节可以导致高脂血症及其有关的很多疾病。对于高脂血症患者就更得注意吃得明白，吃得健康。简单说来，高血脂病人的饮食应注意“一个平衡” 和“五个原则"。 平衡饮食：患有高血脂，很多人就完全素食、偏食，这是个误区，对身体是很不利的。我们从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。 五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食 低热量：控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。所谓理想体重通常是以“体重指数”表示。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）2，其理想值为22。体重超过理想体重之10%表示过重，超过理想体重之20%表示肥胖。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适。 低胆固醇：每日总摄取量应低于300亳克，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（包括：鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等）胆固醇含量：平均每两约含20-30亳克胆固醇。 低脂肪：尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油）。烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆、米油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、蔬菜油、橄榄油、花生油、芥花油、苦茶油，另外，鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑用以取代其它肉类，作为蛋白质之来源。不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋）。 高纤维的食物：如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部。 1、高血脂 ——生命的“隐形杀手” 不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解，他们认为自己平常能吃、能喝、又能跳，没有任何不适，怎么会发生这么严重的冠心病呢？其实只要对他们作详细检查，便能发现其中很多人的血脂都偏高，而高脂血症是目前医学界认定可引起冠心病的最主要原因之一。 我们应该清楚，高血脂对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状，不做血脂化验很难被发现。高脂血症者如果同时有高血压或吸烟，就会加速动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄和阻塞。此时病人可有头晕、胸闷，严重者则突然发生脑中风、心肌梗死，甚至心脏性死亡。正因为高血脂是消然无息地逐渐吞噬着生命，人们形象地把它称为“隐形杀手”。 因此，在繁忙的工作和生活之余，当您经常出现头晕、健忘、体力下降、睡眠不安、胸闷气短等表现时，一定要关注自己的血脂状况。医生们建议、中老年人最好能每半年或一年进行一次血脂的检查，以便及时了解和调整血脂状况。注重培养健康的生活方式可以防止高脂血症这个“隐形杀手”对您的侵害，帮助您远离这一杀手。 控制体重，饮食宜清淡，减少盐，脂肪和糖的摄入，戒除烟酒，学会应付身心压力，保持良好的心态，特别是坚持体育运动，即可增强心脑血管的功能，提高机体免疫力，调节情绪，更有助于减轻体重，防止肥胖，这些都是防止高脂血症的有效措施。 2、为什么冠心病患者都要查血脂 冠心病患者上医院看病时，医生都会建议进行血脂检查，这是因为有以下几点理由： （1）血脂异常是冠心病主要的致病性危险因素之一。目前公认的冠心病主要危险因素有：血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等，其中血脂异常冠心病最主要的致病性危险因素。许多大规模临床试验均已证实，对冠心病患者给予降脂治疗，可以降低心脏病的发生率和死亡率。 （2）检查血脂有利于指导冠心病患者的治疗。目前降脂治疗是冠心病治疗的重要有效措施之一，但每位病人的治疗并非千篇一律，应根据病人血脂异常的程度和类型来选择不同的治疗方案。通过血脂检查，可了解患者有无血脂异常及其血脂异常的程度和类型，从而有利于指导患者的治疗。 （3）冠心病患者降脂治疗必须“达标”。研究表时，要获得良好的治疗效果，冠心病患者的降脂治疗必须达到一定的目标值，特别应使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至2.6毫摩尔/升以下。 由此可见，冠心病患者进行血脂检查是很有必要的。 3、血脂高与高血压 我们常见到部分高血脂的病人同时有高血压，医学专家也视高血脂和高血压是姊妹病，因而引起人们想到血脂高是否可引起血压高。 大量的医学研究表时，血脂水平与血压高低之间确实存在着密切的关系。有人调查研究了16525名健康男性，发现在40岁后，舒张压（即低压）超过110毫米汞柱者比舒张压小于70毫米汞柱者的血胆固醇值平均升高0.71毫摩尔/升。这是因为血脂升高使血管松弛发生障碍，因而造成血管常处于收缩状态。所以，血脂高的病人常伴有高血压。 既然血脂高可能是高血压的危险因素，那么降低血脂也应使高血压病人的血压下降。所以，现在提倡如果高血压病人同时有高血脂，除了积极降压外，还应及早配合降脂治疗。因为降压和降脂同时进行，不但能使血压易于降至正常，更有利于预防冠心病和脑中风。 如果高血压病人的血脂正常，是否应同时进行降脂治疗？有人观察了血脂正常的高血压病人，发现积极降脂治疗可明显降低大动脉硬化的程度，改善血管的弹性，并使高血压更易于控制。并有助于防治动脉粥样硬化引起冠心病和脑中风等严重疾病。所以，降压的同时还应控制血脂，这也符合心血管病防治的基本原则。 4、血脂高与糖尿病 我们见到许多血脂高的病人常合并有糖尿病，因而使人们想到，血脂高是否会引起糖尿病？最新的研究结果表明，部分病人在诊断糖尿病前已存在血脂升高，推测血脂升高可产生脂毒性，损伤胰岛分泌胰岛素功能或使胰岛素的作用减弱。而胰岛素对人体的血糖代谢是至关重要的。胰岛素分泌减少或其作用减弱，就会发和糖尿病，当然，糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人称糖尿病为糖脂病。 5、高血脂与中风 中风又称脑卒中或脑血管意外，是一组老年人常见病、多发病，危害极大。中风包括两种情况：脑梗死和脑出血。 脑梗死，又称缺血性卒中，是指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧引起脑组织坏死软化，引起神经功能障碍。大量的研究证实，以动脉粥样硬化为基础病变的脑梗死与血清胆固醇升高之间存在明确的相关性。遗传性的脂质代谢障碍病中，如：家族性高胆固醇血症，也是引起缺血性脑卒中的重要病因。高甘油三脂（TG）与脑血管疾病密切相关，缺血性脑卒中的危险性随血浆甘油三酯浓度升高而增加。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助于预防缺血性脑卒中的发生。 脑出血，是指脑血管破裂时引起的出血，也是我国常见的脑血管疾病。高血压和动脉硬化同时并存，是脑出血最常见的病因。脑出血与血脂异常同样有密切的关系。 因此，血脂升高是中风一个主要危险因素，由于高血脂引起的脑动脉粥样硬化，是中风发生的重要基础。已有许多研究证实，积极降脂治疗，可预防中风的发生。 6、血甘油三脂升高为什么会引起急性胰腺炎 急性胰腺炎是严重的消化道疾病，重者可引起胰腺坏死导致病人迅速死亡。急性胰腺炎的病因还不很清楚，部分病人很可能与血甘油三脂明显升高（超过4毫摩尔/升）有关。前面提到乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）是富含甘油三酯的脂蛋白，它们也是体积最大的脂蛋白，乳糜微粒增多，极易形成栓子，迅速阻塞了胰腺的微血管的血流，从而导致急性胰腺炎；另外，过多的乳糜 微粒和VLDL水解后释放的脂肪酸以及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，而使胰腺细胞膜溶化，产生化学性胰腺炎。高甘油三脂血症者，若暴饮暴食容易发生胰腺炎，有胰腺炎病史的患者更易发生。许多血浆甘油三脂水平高的患者有间歇性上腹痛，而血清淀粉酶未达到诊断胰腺炎的水平（过去有胰腺炎发生发作史者更是这样），这可能是胰腺炎的早期表现。 7、脂肪肝与高血脂 所谓脂肪肝是由于脂肪（主要为甘油三酯）在肝脏内过多沉积所致，一般认为，脂肪在肝内蓄积超过肝重的5%时，即可称为脂肪肝。肝内所含脂肪量达到肝重的5%~10%时，为轻度脂肪肝，如果达到肝重的10%~25%则为中度脂肪肝，超过25%就是重度脂肪肝了。 目前认为，脂肪肝发生的原因有许多，常见的有：单纯性肥胖，营养不良，糖尿病，酒精中毒，高脂血症等。此外，内分泌障碍，接触有毒化学物质，激素类药物，妊娠，小肠分流术后，长期胃肠外营养，肿瘤患者化学药物治疗后以及作放射治疗所致的放射性肝炎等均可引起脂肪肝。总之，脂肪肝的发生确实与高血脂症有关，但也有相当的脂肪肝患者血脂并不升高。 值得指出的是，现在有许多人在作肝脏B超检查后，被诊断为“脂肪肝”，这使得“脂肪肝”好像成了一种“时髦病”，引起人们的疑惑日益增多，究其原因很可能与脂肪肝的诊断标准尚不一致，以及医生们对其诊断标准掌握不够严谨有关。 8、走路跛与高血脂 人至老年，经常会抱怨耳背、眼花、腿不利索。可见腿脚不便利在老年人中并不少见，间歇性跛行是老年人腿脚不便得的主要原因。间歇性跛行是指在步行一定的距离后，出现小腿和大腿肌肉的疼痛，必须停止活动，然后休息一段时间后方能消失。腿部血管的狭窄是间隙性跛行的原因，腿部血管狭窄为什么会导致间歇性跛行呢？ 下肢血管正常时，运动后血管中的血液随之增加，因此能够满足运动时的血液和氧气的需要。但存在腿部血管狭窄时，开始血管中的血液还能随运动增加，但增加到一定程度后就不再继续增加，因此当活动量达到一定程度时，肌肉就会出现缺血和缺氧，产生缺血缺氧性疼痛。血管壁上的粥样斑块是导致血管狭窄的直接原因，这种斑块中有大量的脂肪堆积，性状似稀饭，因此称为粥样斑块，粥样斑块表面由纤维包裹，突出血管腔，引起血管狭窄，就像河床上有泥沙淤积一样。然而，血管壁本身并不能产生脂肪，斑块中脂肪来源于血液中的脂肪，就像洒床上的淤泥来自流动的河水一样。血脂主要反应在血液中的脂肪含量，血脂越高，脂肪在血管壁上沉积越多，产生粥样斑块和血管狭窄的危险性也越高。因此，走路跛同样与血脂升高密切相关。 9、血脂高会引起血粘稠度增高 血粘稠度的高低受许多因素的影响，其中血脂的高低就是主要的影响因素，无论是甘油三酯或是胆固醇在血液中都是以脂蛋白的形式存在。当血甘油三酯浓度升高时，血中大颗粒的脂蛋白如乳糜微粒和极低密度脂蛋白增多，就会造成血液流动时的摩擦力和阻力增加，也就是表现为血液粘度增高，同样，如果血中的胆固醇浓度升高，血中的低密度脂蛋白颗粒会增多，也引起血粘稠度增高。临床上，应用降脂药物即能降低血脂，也可降低血粘度。 |