是不是智齿都要拔除？
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发布时间：2007-08-18 20:42:16
>>>>>>>>提问是不是智齿都要拔除？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
在口腔科门诊工作中，常有一些年轻人问医生：“我的智齿该不
该拔除？”要回答这个问题，应先从什么叫智齿，因何会阻生，有何
并发症等问题谈起，再说哪些智齿该拔除，哪些智齿可保留。
智齿的由来智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各休 闲 居 编 辑
一的4颗第三磨牙。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，
此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象
征，故称它为“智齿”———智慧之齿。
相传古代有一位君王，少年继位，已近成年时，又长牙齿，终日
疼痛难忍，皇帝惊怪，问群臣主吉主凶。其中有一位溜须拍马之臣奏
曰：“此乃智人之相也。”皇帝大喜，并赐金高升。这可能就是古代“
智齿”名称之由来。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的
必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智
齿就是极好的例证。
古代人类是依靠生食粗糙的野生植物瓜果及动物的肉而生存的，
因此需要有32颗牙齿和硕大的颌骨，后来经过几百万年的演变，随着
生物的进化、社会的进步，人类的食物也日趋精细，人的牙齿变得圆
钝，颌骨也退缩变小了，这时仍要排列32颗牙齿，那自然难免拥挤不
堪。
智齿阻生的原因及其并发症现代人有的已经不长智齿，只长28颗
牙（门牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、第一、第二磨牙各4颗）。但仍
有许多人会长第三磨牙——智齿。由于智齿是在28颗牙萌出数年之
后才开始长，它的位置常常被已经长出的牙齿占据，因此造成其萌出
困难，造成智齿萌出的程度、位置异常等阻生。智齿萌出时常有疼痛，
有的阻生牙面还有牙龈组织覆盖，形成盲袋，袋内易滞留食物残渣，
若清洁不当，易引起感染，局部红肿发炎，盲袋溢脓，医学上称之为
智齿冠周炎。轻者冠周红肿、疼痛，重者局部化脓、张口受限、颌面
部肿胀、全身发热，甚至并发颌骨骨髓炎。
智齿是否都要拔除哪些智齿可以保留呢？智齿拔除与否是有讲究
的，也就是说，智齿的拔除和保留，要根据智齿阻生的程度、方位（
近中、远中、颊向、舌向位等）和有无咀嚼功能，是否经常并发炎症
等情况来决定。根据南京军区南京总医院口腔科对2560名体检病人智
齿阻生及其并发症的调查研究，认为有下列合并症的智齿应予拔除：
1、没有咀嚼功能，而且经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，有
可能成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙，
应早期拔除。
2、经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齿，已成影响身
体健康的病灶牙，应予拔除。
3、近中倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但该智齿的存在可造成第
二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，
主张早期拔除此类阻生智齿。
对其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生，也没有咀嚼功
能，但无不适、发炎、龋齿等并发症的智齿，或可利用它作为义齿（
假牙）修复时担当基牙的智齿，均应予以保留。
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