蛛网膜囊肿是怎么回事？
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  发布时间：2007-08-18 20:43:36

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蛛网膜囊肿是怎么回事？

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蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。
[临床表现]
临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。
[影像学表现] 休 闲 居 编 辑
为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为 0～20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。
[鉴别诊断]
位于后颅凹蛛网膜囊肿需与表皮样囊肿及血管网状细胞瘤鉴别。



并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术，无症状可不必手术，无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术，仅行随访观察。 目前较统一的手术适应症：
1）定期检查发现囊肿进行性扩大，合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状。2）囊肿压迫脑组织，产生颅内高压或神经系统定位体征。 3）存在难以忍受的症状，保守治疗无效。 4）囊肿诱发癫痫。
6.随访观察包括哪些内容？
因为蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状，而定位症状并不明显，在手术前应排除其它病症引起头痛的因素。对药物治疗的反应，脱水治疗有效表明存在一定的颅内高压。囊肿是否存在进展，同时与症状的发展相伴行。

6.手术方式包括哪几种？
手术方式包括直接与间接手术，前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通；后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除)，但由于位置深在，囊壁与正常的神经结构严密粘连，很少能全切囊壁，常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发。故近来我科采用内镜下手术，在微创手术条件下，将囊腔与蛛网膜下腔打通，同时切除一部分囊肿包膜，有效地减少囊肿复发率。分流手术的优点是技术简单，并发症少及死亡率低，囊肿体积的减少是逐步的，其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症，临床症状多能缓解。