关于腹泻的问题
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  发布时间：2007-08-18 20:52:20

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经常拉肚子,,不知道是怎么回事,??一天好几次,,这种情况持续差不多半年时间了,,,是有什么病吗?

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三大“名方”治疗腹泻
　　几乎每一个人都曾经有过腹泻性疾病，有人一腹泻就用止泻药，其实，这种做法并不正确。中医认为，同是腹泻，致病机理却各不相同，应该对症下药，才能起到治标又治本的效果。

　　慢性腹泻——参苓白术丸 休闲 居 编 辑

　　人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁

　　慢性腹泻的临床主要表现：反复发作的腹泻及腹部隐痛，其腹泻不甚剧烈，常与进食难以消化的食物或者脾胃受凉有关。

　　伴有食欲不振，气短乏力，面色缺乏光泽。腹泻日久则营养物质大量丢失，可以导致贫血等不良后果，因此不能等闲视之。由于久泻伤及人体正气，尤其与腹泻密切相关的脾胃更易受伤，因此慢性腹泻中有很大一部分为虚性腹泻。对于这部分病人推荐试用参苓白术丸健脾化湿进行治疗。

　　参苓白术丸组方中主要分为两个部分，一方面人参、白术、扁豆等健脾益气，恢复脾胃功能；另一方面白术、茯苓等又能健脾化湿，减少腹泻次数。中医认为脾虚则易生湿，湿重则泄泻，因此健脾益气化湿就是本方治疗的精髓所在。此外，对于伴有脾胃虚寒，表现为胃部怕冷，大便稀溏，不能进冷食者，可以加用香砂养胃丸合并治疗。而久泻伤肾，出现畏寒肢冷，腰膝酸软，每日晨起腹泻，俗称五更泻者，合用四神丸以温肾健脾。

　　急性腹泻——葛根岑连汤

　　葛根、黄岑、黄连炙、甘草

　　急性腹泻是夏季常见的疾病，治疗腹泻的药物也成为很多家庭常备药。中药治疗急性腹泻的经典方剂就是葛根芩连汤，它出自著名的中医古籍、张仲景所著的《伤寒论》，用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾。

　　从葛根芩连汤的组成来讲，葛根、黄芩、黄连以清热利湿为主，并能升清止泻。所以在选用葛根芩连汤治疗腹泻时就要抓住“湿、热”两点。所谓“热”主要表现为发烧、口干、口臭，大便后肛门灼热，小便发黄等；“湿”则相对抽象一点，主要表现是大便黏腻不爽，有排不尽的感觉，医学上称之为里急后重感，或者大便里有白色脓样物，不思饮食，舌苔厚等，如果患者的病情大致符合上面所描述的症状，则可以认为是“湿热”所致的腹泻。

　　值得一提的是，葛根芩连汤早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹泻的时间较长，腹部怕冷，或者进食稍凉的食物就出现腹泻，这一类症状都不适用本药治疗。在发病期间，应该坚持清淡、易消化的饮食，以免加重肠胃的负担。对于腹泻明显的患者还应该多喝糖盐水。

　　肠易激综合征——痛泻要方

　　白术、炒白芍、防风、炒陈皮

　　肠易激综合征是慢性腹泻常见病因之一，可发生在任何年龄，以20岁—50岁为多，工作忙碌、精神紧张容易诱发本病，属于职业人士高发的疾病。本病的特点是肠道本身无器质性病变，但肠道功能失调，表现为腹痛、腹泻或便秘、黏液便，症状持续存在或间歇发作，常伴有自主神经功能紊乱症状。由于本病缺乏特异有效的疗法，给患者带来极大的痛苦。

　　肠易激综合征不妨试一试痛泻要方。原来中医对本病的认识主要集中在“肝郁脾虚”，肝郁则气机郁滞，不通则痛，而肝郁又与情绪紧张不舒畅很有关系；脾虚则不能运化食物，造成腹泻。因此采用疏肝健脾为主要疗法，痛泻要方就是代表方剂。

　　痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成（剂量6∶4∶4∶3），方中以白术为主药，功能健脾燥湿；白芍能柔肝缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛；防风能散肝郁；陈皮理气疏肝健脾。四药合用，起到很好的疏肝健脾之功效。

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另外:
腹泻用药不可自作主张
　　今年夏天，北京的降雨比较多，有利于肠道致病菌的生长繁殖，感染性腹泻进入多发期。特别是最近以来，天气比较潮湿闷热，影响人们休息，身体的抵抗力下降也容易患腹泻病。在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？据世界卫生组织统计，全世界每年腹泻病人数达40亿人次之多。虽然腹泻很常见，但并不等于是小问题。调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1000万，我国每年腹泻发病数为8.36亿人次，其中儿童与老年人所占比例较高，是一种最常见的疾病，尤其在夏季发病更加频繁。在这样的形势下，最令医生担心的是，很多病人往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗生素。因此，如何合理治疗腹泻，被专家认为是我国重要的公共卫生问题之一。
　　为此，解放军302医院传染病专家、主任医师虞爱华提醒人们，一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性治疗，以免引起严重脱水、中毒性休克等。市民千万不要自作主张滥用抗生素。抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，造成菌群失调和细菌的耐药性，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来会更加困难。
　　■70%的腹泻不需要用抗生素
　　虞主任解释说，在医学上，每日大便三次以上，并且是稀便，即称之为腹泻，俗称“拉肚子”。急性腹泻大部分是由各种病毒、细菌、病原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外，还有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。
　　虞主任指出，经常碰到很多病人一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢？其实不是这样。研究表明，我国的腹泻病人大约30%需要抗生素来治疗，70%不需要也不应该用抗生素治疗。
　　虞主任说，“不滥用抗生素”是腹泻临床治疗上的一条重要原则。对30%的腹泻患者需要用抗生素的，一定要用，如不及时应用，不但腹泻治不好，甚至有生命危险。而70%的患者不应该用抗生素的就一定不要用，如果滥用，不但不利于腹泻治疗，反而带来副作用，同时，滥用抗生素还会导致耐药菌株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后，疗效逐步下降，使包括腹泻在内的多种疾病的治疗变得困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调，所谓菌群失调是指肠道原有的细菌的协调平衡关系被打破，较常见的是继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎，死亡率很高。
　　■什么样的腹泻要用抗生素
　　据虞主任介绍，需要用抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？虞主任说，第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，如果出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧的症状，一定要用抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人，也要用抗生素。当然，应该服用什么抗生素，怎样服用抗生素，都需在医生指导下进行。
　　■不用抗生素也能有效治疗腹泻
　　虞主任强调，对70%不需要使用抗生素的腹泻患者，并不等于任其发展，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物，此时保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。有些药物对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，该类药物来源于纯天然物质，很安全，能广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂。第三类为中药，对某些慢性腹泻有效，中药保留灌肠是一种安全有效的治疗方法。
　　另外，对于腹泻患者并不提倡进行“饥饿疗法”，在一般情况下可继续进食。患者不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面的营养，只有营养充足才有利于疾病恢复。同时，患者还要补充足够的液体，包括洁净白水或者其他饮品，以预防脱水。
　　为避免腹泻的发生，虞主任最后提醒大家一定要把好“病从口入”这道关，注意个人卫生和环境卫生。在生活中要注意做到：坚持饭前便后洗手；注意饮用水的卫生，喝开水不喝生水，生吃瓜果要用流动水多清洗几遍或削皮后再吃。夏季天气炎热，食物容易变质，吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前高温加热能杀灭许多致病微生物。要节制饮食，做到生熟分开。不吃或少吃凉拌菜以及易带致病菌的水产品，食具要按时煮沸消毒。不到卫生状况不好的餐馆吃饭。

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