我病是肾炎吗？
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  发布时间：2007-08-18 20:53:59

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我这阵子右腰间隔几天就要酸痛 ，特别是尿急的时候，昨天发烧38.5度打了青酶素还是没退 ，混身酸痛，医生给我验了血和尿，初诊为急性肾炎。哪位高明的医生能否告诉我肾炎有几类，各表现什么症状。多谢！

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肾炎的临床如何分型

肾炎不是一种单一的疾病，包括继发性肾炎和原发性肾炎两大类。继发性肾小球疾病，可继发于系统性红斑狼疮，称狼疮性肾炎；可继发于过敏性紫癜，称紫癜性肾炎；可继发于乙型肝炎，称乙肝病毒相关性肾炎；也可继发于高血压病、糖尿病、痛风病、多发性骨髓瘤等全身性疾病。原发性肾小球疾病，则包括微小病变肾病、膜性肾炎、系膜增生性肾炎、新月体型肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶硬化性肾炎等多种病理类型，也是十分复杂的。对此，应给予充分重视。但就我国医疗工作实际来看，病理学诊断尚难推广，因此
对原发性肾小球疾病进行简单、明确、实用的临床分型也是十分必要的。1992年6月中华内科杂志编委会肾病专业组组织的专题讨论会制定的分型方案，还是比较合理的，所以已被多数学者认可。休 闲 居 编 辑
其具体分型方案如下：
(一)急性肾炎(急性肾小球肾炎)
1、起病较急，病情轻重不一。
2、一般有血尿(显微镜下及肉眼血尿)，蛋白尿，可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水肿，有时有短暂的血肌酐、尿素氮指标升高，B超双肾无缩小。
3、部分病例有急性链球菌或其它病原微生物的前驱感染
史，多在感染后1—4周发病。
4、大多数预后良好，一般在数月内痊愈。
(二)急进性肾炎(急骤进行性肾小球肾炎)
1、起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。
2、一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。
3、肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常于数周至数月内需以人工肾替代治疗延长生命。
(三)慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)
1、起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
2、可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项(如血尿或蛋白尿)或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
3、病程中可有肾炎急性发作，常因感染如呼吸道感染诱发，发作时有时有类似急性肾炎的表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。
(四)隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)
1、无急、慢性肾炎或其它肾脏病病史，肾功能基本正常。
2、无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或(和)肾小球源性血尿。
3、可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。
4、以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量<1．0g／24小时，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。以持续或间断镜下血尿为主者，无其它异常，相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。
(五)肾病综合征
1、大量蛋白尿(>3．5g／24小时)；
2、低蛋白血症(血清白蛋白<30g／L)；
3、明显水肿；
4、高脂血症。
(注：上述四条中，前两条为必备条件。)
要求所有肾小球疾病应同时进行肾功能分型，主张以血肌酐、肾小球滤过率为标准，把慢性肾功能不全分为代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期或肾衰终末期共四期。如此则有利分析患者病情、判断预后、制定临床治疗方案。应该指出的是，以上临床分型方案与以往的分型方案是有区别的。尤其是肾病综合征，未像从前那样进一步分为]型、Ⅱ型。以往分型方法，把单纯肾病综合征表现者称为]型，兼有慢性肾炎表现，如血尿、高血压、肾功能损害者称为Ⅱ型，也有一定合理性。研究和观察发现：肾病综合征I型，多为微小病变肾病、膜性肾病早期、轻度系膜增生性肾炎，激素或中药治疗效果较好；Ⅱ型，多为系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎等，治疗困难，激素、免疫抑制剂、中药治疗效果都不太好，容易发展为慢性肾功能衰竭，治疗更应积极从事。

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