怎样才能完全治疗好腰椎间盘突出？
人气：
【字体：大 中 小】
发布时间：2007-08-18 20:58:23
>>>>>>>>提问如果是很年轻就得了这个病怎么办呢？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
这病完全治疗好很难.要自己平时多注意.
====================
休闲 居 编 辑
【腰椎间盘突出的常见病因】
(1)腰椎间盘退行性改变 ：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。
(2)外力作用 有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠策状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。日积月累地作用于椎问盘，加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点
①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。
②椎问盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
(4)诱发因素
①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
④腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。
⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。
【病理分型】
腰椎间盘突出症虽有多种分型方法，但大都以病理分型为基础，该型可分为退变型（degeneration）、膨出型（bulging）、突出型（protrusion）、脱出后纵韧带下型（extrusion subligamention）、脱出后纵韧带后型（extrusion transligamention）和游离型（sequestered）。前三型为末破裂型（contained）,占77.4%，后三型为破裂型（ruptured）,约占37%。根据以上分型法，前四型非手术治疗取得满意疗效，后二型应以手术治疗为主，更不庆再快速成大重量牵引及旋转复位法，以防加重突出或加重病情。
【位置分型】
根据突出物与椎管的位置（横断面）分为中央型（medial）、后外侧型（posterolateral）、椎间孔内型（foraminal）或称外侧型和椎间孔外型（extra foraminal）或称极外侧型（图4-2）。前两侧多见，占85%左右，后两型少见，且多发于腰3~4和腰4~5水平。中央型又分类Ⅲ度，中央Ⅰ度突出：突出居中但以一侧为主，伸展已过中线2mm；中骨Ⅱ度突出：突出居中但以一侧为主，伸展已过中线4mm；中央Ⅲ度突出：突出居中，伸延到两侧。 根据神经根与突出椎间盘的关系分为肩上型、肩前型、腋下型。肩上型：突出物位于神经根的肩外侧；肩前型：突出物位于神经根腹侧，将神经根顶向后方；腋下型：突出物位于硬膜囊与神经根之间，神经根受压，向上迂曲变形。
【形态分型】
凸起型：纤维环内部破裂，外层因受髓核压力而凸起，常呈半球形，孤立凸起于椎间盘后外侧，居神经根外前方或内下方（约占30%）。临应表现：年轻，发病缓慢，发病初期腰痛重于腿痛，神经根刺激症状较明显，如皮肤过敏，但肌肉萎缩不明显。X线片可表现椎间隙前窄后宽。
破裂型：纤维环全层破裂或几乎全层破裂（67%），已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管，突出块表面高低不平，仅有薄膜覆盖，突出范围一般较凸起起型广泛，与神经根可有粘连。重者可压迫两条条神经根或产生马尾神经受压综合征，腰椎后凸为主要体态。X线片见相依为命本边缘硬化。个别造影显示较大的一侧或前方压迫，中央型突出我属此型。
游离型：较少见，突出物已离开突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可压迫硬膜囊和刺激神经根，临床征象与破裂型相似，神经根痛较轻，但马尾神经受压症状较重。非手术闻法以凸起型最好，破裂型次之，游率型应手术治疗。
【综合分型】
蒋位庄1985年提出了椎间盘源性腰腿痛的三个分型，即弹力型、退变失稳型和增生狭窄型。
弹力型：青壮年多见。常伴有跌、扑、闪、扭、等损伤史。发病急，腰痛明显，持续，根性症状明显。从病理上来说，该型的椎间盘组织弹性较好，外层纤维环完整，突出物光滑。X线片示椎体间隙高度正常，CT显示呈半球状边缘整齐的突出块影，关节突关节、黄韧带无异常改变。
退变失稳型：中年多见。病情特点：在慢性腰痛的基础上突然出现下肢放射痛。轻微的腰部闪、扭动作却可成为诱因。常在椎间盘已有明显退变和小关节失稳的情况下发生，随姿势变更或卧床休息，临床症状可减轻，也可出现双下肢交替串痛。X线征示患部椎间隙变窄，椎间软骨板边缘出现硬化，椎体前后缘移位等征象。CT示椎间盘组织密度增高，向后突出，或呈不规则突出块影，黄韧带肥厚，小关节突增生。
增生狭窄型：中老年多见，是上述两型的不良转归，或椎间盘和小关节退变晚期产生的椎管狭窄所致。临床特点是既往有过载或慢性劳损史，腰腿痛持久，间歇性跛行，腰椎生理曲度改变较固定，此型以椎间盘局限性突出、钙化等为病理特征。X线平片、CT有典型的椎管狭窄或侧隐窝狭窄征象。
弹力型非手术治疗效果好，特别是牵引治疗，牵引可使椎间隙增加，髓核内压降低，加之后纵韧带的压应力，促使髓核还纳，有助于纤维环的修复，改变与神经根的位置关系，缓解或解除神经根压迫症状。退变失稳型牵引和扳旋可纠正失稳的椎体，纠正小差了的半脱位。增生狭窄型牵引和扳旋有松解粘连、活动关节和伸展肌肉的作用，但疗效不满意，此型多为年长或病程较长者，牵引和旋扳应注意不要用力过度，以免发生意外损伤。
≡ 查看、发表评论 ≡
您现在的位置： 