关于弱视的问题
  人气： 【字体：大 中 小】
  发布时间：2007-08-18 21:01:12

>>>>>>>>提问

大家好，我有个问题要请教眼科专家：
我今年十岁，小学四年级。我的左右眼视力原来都很好。可是在三年级时左眼视力开始下降。最近到医院检查，医生说我左眼弱视。近视和弱视有什么不同?会不会把近视误诊为弱视？我戴上弱视眼镜，根本看不清东西，这样的眼镜适合我吗？

---

>>>>>>>>休闲养生网回答：

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“弱视”的问题。
眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视(amblyopia)中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。
弱视是一种很常见的儿童眼病，在学龄前及学龄儿童中患病率约为3％，也就是说在我国3亿多儿童中，大约有1000多万弱视儿童。目前已引起广大家长及眼科医生的极大关注。
1）检查诊断休 闲居编 辑
矫治弱视的关键是早期发现、早期治疗。因此，家长要注意观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、视物姿势不正确，若有异常，要及时请眼科医师检查。
　　诊断是不是患了弱视，常要进行以下检查：
　　1. 视力检查 一般远、近视力都要检查。
　　2. 外眼及眼底检查 有无先天异常、角膜疾患、白内障、上睑下垂等，眼底检查包括检查玻璃体、视网膜、脉络膜等以排除器质性疾病。
　　3. 屈光检查 对于视力低于0.8的患者要做散瞳后的屈光状态(即检影法)，以确定屈光不正的性质和程度，如果戴镜矫正视力仍低于0.8者，应测量并排视标视力和单独视标视力，如果单独视标视力比并排视标视力增加二行以上者，可考虑有斜视弱视存在的可能。
　　4. 斜视检查 检查眼球的运动情况，采取遮盖试验、斜视角检查法等，以确诊是否患有斜视及斜视的性质及斜视程度。
　　5. 固视性质检查 可以用直接检眼镜或窥测镜检查，确定中心固视、旁中心固视。
　　此外，还应作双眼单视检查、视网膜对应检查、融合功能检查、主体视觉检查，必要时还需要作全身检查，以排除全身性疾病。
　　通过上述检查，结合临床症状及病史，才可能对弱视作出正确的诊断。
2）常规治疗
弱视是否可以通过药物治疗，这是家长们常常提出的问题。但至目前，弱视的治疗尚无行之有效的药物，因为弱视是视觉系统的发育不良或迟缓。眼科专家们为寻找弱视治疗的药物，作过不懈的努力。药物治疗弱视的临床实验研究，正在提示有些药物可以改善弱视眼的视功能，使视力提高，但却仍在探索研究阶段，也许能给药物治疗弱视带来希望。
不少学者主张在弱视治疗中配合应用大量的维生素B、维生素PP、血管扩张剂、神经营养剂等，作为辅助治疗剂，可能是有助于弱视治疗的。
弱视的治疗方法有很多，选择正确的治疗方法尤为重要。一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。合适的眼镜对矫正眼晴斜视有利。由于治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以优先选择家庭治疗最为方便与经济，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。
目前家庭用小治疗仪的方法很多，可在眼科医生的指导下选择应用。常用传统方法有以下几种：
1. 遮盖疗法
遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。
① 单眼严格遮盖法：
适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖3天后，放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3--5天，放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次视力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。
② 双眼交替遮盖法：
适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4:l或5:1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡上升的目的。
③ 半遮盖法：
适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。
④ 短小遮盖法：
适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。
2. 精细目力训练
是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10--15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。
3. 弱视治疗仪
包括以下几种治疗功能：
① 光刷疗法(海丁格光刷)；
② 红闪疗法(红色滤光片疗法)；
③ 光栅疗法(视觉生理刺激疗法)；
④ 后像增视疗法：如弱视为旁中心注射可进行后像疗法。
利用弱视治疗仪进行治疗，一般每天做1--2次；每种功能每次做5分钟；根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。
4. 综合疗法
由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗(如视力上升至0.6时可用固视机进行融合训练)。
总之，治疗弱视年龄越小越好，最好在3--5岁以前进行。宝宝双眼视觉发育1--2岁基本形成，所以3岁之前属于视觉发育关键时期。大多数弱视患儿不能在3岁前被发现与治疗。6--8岁发育基本趋于完善，如到10岁以后发现弱视再进行治疗，效果基本无望。
3）饮食药膳
弱视有病理性弱视和废用性弱视两大类。前者是由于眼球屈光间质、视神经、视路以及视皮质中枢疾患所致；后者则由于斜视或屈光异常致使该眼视力没有得到发育和锻炼所造成。近代学者们临床按弱视的发病机制分类，分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视、屈光不正性弱视等。
本病治疗困难，早期发现、早期治疗是治疗本病的关键，超过14岁再治疗，其有效率明显下降。饮食及药膳用于治疗营养不良性弱视，可防止或延缓其发生与发展。
营养不良性弱视是一种因营养物质缺乏引起的球后视神经炎。常见因怀孕期及哺乳期严重营养不良的妇女所生的幼儿。其主要是维生素B1缺乏。正常情况下，维生素B1被人体吸收后，可转变为丙酮氨酸脱氢酶必需的辅助成分。此外，维生素B1还有维护神经组织正常传导功能的作用。
视神经是中枢神经系统的一部分，连接在大脑和眼球的中间。能把两个眼睛所接受的视觉信号，不断地传入大脑，产生视觉。视神经的组织结构，十分精致，当体内发生维生素B1缺乏，引起物质代谢障碍时，很容易受到损害，影响视觉信号的传导，导致视力下降，形成弱视。
在选择食品时，可选食如花生、豌豆、黄豆、葵花籽等富含维生素B1的食品，动物性食品富含维生素B1的有甲鱼、螺蛳、猪肉、羊肝、羊肾、猪肝等。
作为药膳，应本着重补维生素B1，兼顾其他营养物质的综合均衡的原则。同时结合其他治疗方法。以下给你介绍几则药膳验方：
1. 取牛奶200克，花生米50克，蜂蜜15克，鸡蛋1个。鸡蛋去壳，搅匀，倒入煮沸牛奶中，待煮沸后再加入花生仁和蜂蜜，搅拌均匀。每日1剂，作早餐服。
2. 用羊肝40克，黄芪15克。羊肝切片，渴汤。肝片可蘸调味服用，每日1剂。
4）预防措施
弱视儿童在经过一段时间的治疗后，双眼视力均提高到0.9或0.9以上，但是再过一段时间后，一眼或双眼的视力又下降到0.9以下，称为“弱视复发”。事实上视力下降，并不都属于复发，如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上，那就不是复发。弱视复发的原因应丛下列两方面因素考虑。
1. 复发因素
① 家庭因素：
主要家长认为弱视儿童视力上升一些就基本痊愈了，忽视了巩固治疗，对患儿的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜。
② 儿童因素：
由于儿童自觉性差，不坚持戴眼镜，不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜，一离开家长就不戴了。
总之，只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清除，弱视儿童没有建立起完善的立体视觉，没有坚持进行巩固治疗，弱视复发是可能的。
2. 如何防止复发
① 双眼视功能训练：
当弱视眼视力达到0.6时，就可以进行双眼视功能训练，如手描实体镜、同时视训练及融合力训练等。当立体视锐度≦60″者，一般不会出现弱视复发。
② 眼位的矫正：
对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的弱视儿童，应尽早进行斜视手术。术后再进行双眼视功能训练，防止弱视复发。
③ 保持双眼视力平衡：
在弱视眼视力上升到0.9以后，仍与健眼相差较大者，应当采用半遮盖疗法或交替压抑疗法，使弱视眼视力更快的上升，与健眼视力保持平衡，防止弱视复发。
④ 要有稳固的中心注视：
在弱视眼注视性质转入中心注视后，一般不会复发。视力虽然以达到0.9，仍为旁中心注视的弱视儿童，疗效不易巩固。因为有时注视性质的改变比视力提高需要更长的时间，所以要注意这方面的训练，以防止弱视复发。
⑤ 重视随访与家庭巩固治疗：
弱视在基本痊愈后，不能以为大功告成，万事大吉，一切治疗停止。基本痊愈后仍必须坚持家庭巩固治疗，逐渐减少次数，在2--3年内慢慢停止；坚持随访，第一年内应每月复诊一次，以后两年内应每3月复诊一次。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

≡ 查看、发表评论 ≡