维生素D缺乏性佝偻
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  发布时间：2007-08-18 21:15:26

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维生素D缺乏性佝偻病


本病多发生于婴幼儿，是由于体内维生素D不足而使钙磷代谢失常，钙盐不能正常成形于骨骼的一种慢性营养不良性疾病。如不及时治疗，重者可有骨骼畸形及其他并发症出现。休 闲居 编 辑
(一)病因和发病
1．维生素D摄入不足，婴幼儿如果仅喂乳类，则因其维生素D含量少而不能满足生长发育需要，尤其是婴幼儿的生长发育很快，相对需求维生素D的量也就越多。
2．人体所需的维生素D除由饮食获取外，主要部分是利用日光照射合成。人体内胆固醇或麦角醇可经日光或紫外线照射而成，但日光中紫外线不能透过普通玻璃，小儿如果缺乏户外日光照射，也可引起体内缺乏维生素D，因此，居住城市，高大楼房以及烟雾多的地区儿童易患此病。
3．小儿如患有慢性呼吸道感染，胃肠道疾病，肝病等都可影响维生素D和钙的吸收利用。
(二)病人表现

病变初期，患儿表现易于刺激，烦躁不安，对周围环境不感兴趣，多汗，夜惊。由于头部出汗后汗水刺激，使患儿经常摇头擦枕，而形成枕丘秃发。此期如作化验结果，可见血液中钙、磷有轻度变化。到了进展期，患儿除了上述表现外，主要是骨骼变化。骨骼软化多见于3-6个月儿童，8-9个月儿童可有两侧额骨、顶骨及枕骨向外隆起现象，医学上称为“方颅”。患儿出牙延迟，囟门大或闭合延迟。幼儿可有肋骨骺部肿大，医学上称为“肋骨佝偻性串珠”重者可向内挤压肺脏而致肺不张。肋骨骺端内陷较重者可形成鸡胸或漏斗胸。由于肋骨软化后不能与膈肌收缩相抗衡，于是出现沿隔肌附着处发生内陷，形成一道沟，对肺活量和血液循环可产生严重影响。病情继续发展，可引起脊柱、骨盆、四肢骨骼畸形，患儿可有脊柱后弯，“X”型腿或“O”型腿等表现。此阶段进行血液化验，可发现血中钙、磷明显减少。
(三)家庭养护
1．初期患儿，只要加强营养，进食富含维生素D的食物如鸡蛋黄、牛奶，肝脏等，以及多晒太阳即可。
2．进展期的患儿应给予维生素D制剂或浓缩鱼肝油治疗，每日可用5000-10000国际单位，病情重者每日可用10000-40000国际单位。在服用维生素D的同时应服用一些骨粉或钙剂，如糖钙片，葡萄糖酸钙，活性钙，维丁钙等等。多晒太阳，每天至少1-2小时，或人工照射紫外线。注意饮食的调节，多食蛋黄，牛乳、水果蔬菜，肝(各种动物肝脏)；排骨和虾片等，以增加维生素D和钙的摄入。
3．中药和偏方
(1)取：党参、薏仁、白术、扁豆、龙骨、山药、牡蛎各15克，陈皮、麦芽各10克，砂仁5克。水煎服。宜于早期患儿。
(2)取：生龙骨、生牡蛎各20克，熟地、山萸、茯苓、鹿角霜各15克。丹皮、准牛膝、山药各10克，水煎服，宜于晚期患儿。
(3)六味地黄丸．一丸分3份，1日3次口服。
4．家庭护理
为预防患儿胸部畸形，须置患儿于俯卧位，每天2-3次，—次至少30分钟。还可帮助婴幼儿伸展四肢，运动肌肉，以健壮肌肉预防畸形发展。较大儿童可进行适当运动。佝偻病严重的患儿，家长应该注意保护其免受外伤，以预防骨折发生。
(四)注意事项
1．伴有其他疾病时应同时注意积极治疗。
2．口服鱼肝油丸，在夏季可减少剂量但不应完全停止，否则到达冬季儿童会拒服。
3．大量使用维生素D时会出现中毒症，有食欲不振，苍白，恶心，呕吐，乏力，腹泻或便秘，多饮多尿，烦躁，头痛等等，定期过量摄入维生素D，还可以导致骨骼异常钙化及骨质疏松，肾钙化等。此时，应停止服用维生素D，饮食中的牛奶可用豆浆代替，严重者应予对症治疗。佝偻病严重者，偶遇轻伤就会发生骨折，好发于腓骨，尺骨，桡骨，股骨及肋骨，须加保护。
(五)预防常识
1．孕妇及乳母应注意个人饮食营养，婴儿宜由人乳喂养，如乳母乳汁不足时应及时增加含维生素D的辅食，较方便的办法是于牛乳中加400-800单位的维生素D浓缩制剂。如用市售的浓鱼肝油，可以每天0．25毫升开始迅速增加至2毫升，连续服用一年。
2．婴儿满月后可到户外晒太阳。早产儿，双胞胎或多胞胎以及生长迅速的婴儿可给予浓缩鱼肝油。
3．积极治疗胃肠道疾病，肝病等，从而可使人体对维生素D的吸收利用增加，也是预防本病的一个重要方面。

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