梦证的中医治法有哪些？
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  发布时间：2007-08-18 23:37:18

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中医药学在数千年的对梦证的研究过程中，发现、发明了许多行之有效的治梦方法，如内服方药、针灸疗法、心理情志疗法等。徐兆忠等研究认为梦证大概有以下十六种治法：

　　(1)宁心安神法：梦是睡眠中的心神活动，所谓“梦造于心，其原则一”(《类经·梦寐》) 。“若夫梦者，亦神不安之一验耳。”(《杂病源流犀烛·不寐多寐》)梦证既然由“神不安”所引起，治疗也以宁心安神为第一要法。《血证论》云：“魂魄所主者，神也，故安神为治梦要诀。”安神药常用朱砂、磁石、琥珀、珍珠、龙骨、牡蛎、紫石英、生铁落、酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤、淮小麦、榆钱等。方如茯苓丸、定志圆、大定心汤、安神丸等。适用于心神不安之各种梦证。
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　　(2)养血安神法：心主血脉，藏神。心血不足，则神不守舍而睡中梦作。《杂病广要》引徐春圃之语云：“心血亏耗而神游于外，故多梦。”治当养血安神。常用当归、白芍、阿胶、熟地、玄参、龙眼肉、何首乌、桑椹子、紫河车等，并酌加安神之品组方。方如归脾汤、养心汤、琥珀养心丹等。适应于心血不足所致的多梦、梦魇、梦游、梦呓、梦交、梦悲喜等各种梦证。

　　(3)益气安神法：心气不足，神失所养，则梦寐不宁。《金匮要略·五脏风寒积聚病》曰：“心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。”汪机亦云：“阳气虚不能养神，则梦寐弗宁，而神弗藏一心。”治当益气养神。药用人参、党参、黄芪、山药、白术、五味子、茯苓、炙甘草等。方如参香散、六君子汤、人参散、益气安神汤、安神定志丸等。适应于心气不足之多梦、梦魇、梦游、梦尿、梦悲喜、梦坠、梦救火阳物等。

　　(4)交通心肾法：水火既济，心肾相交。若禀赋不足，房劳过度，肾水亏于下，水不济火，则心阳独亢；五志过极，心阴暗耗，心阳亢于上，不能下交于肾，则肾水凝聚，心肾不交，水火失济，则神志不安，梦寐不宁。《类经·阴阳之逆厥而为梦》云：“心肾不交而精神散越，故为妄梦。”治宜交通心肾。药用丹皮、生地、泽泻、麦冬、百合、枸杞子、女贞子、旱莲草、何首乌、黄连、阿胶、肉桂等，方如交泰丸、黄连阿胶汤、坎离丹等。适用于心肾不交所致多梦失眠、梦魇、梦遗、梦交、梦水火等。

　　(5)疏肝解郁：《吴医汇讲》云：“《内经》梦事，虽分脏腑阴阳，大要系心、肝两脏为主，何也？未有神魂定而梦寐颠倒者也。”肝主疏泄，喜条达，藏魂。若肝气郁结，失其条达，甚或化火上炎，则肝魂不宁，魂魄飞扬。治宜疏肝解郁，化火则宜清肝泻火。疏肝常用柴胡、香附、郁金、橘叶、青皮、枳壳、乌药、香橼皮、佛手等，方如柴胡疏肝散、逍遥散等。适应于肝气郁结甚或化火所致的多梦、梦魇、梦怒、梦游、梦飞扬、梦登高等。

　　(6)养血柔肝：肝藏血，血舍魂，若肝血不足，则魂不得藏，不能随神往来，独自游行，而为梦寐不宁，魂魄飞扬诸证。《医宗必读》云：“魂藏于肝、肝藏血，作文苦，衄血多，则魂失养，故交睫即魇。”治当养血柔肝，以求肝治而魂安。药用当归、白芍、何首乌、阿胶、枸杞子、木瓜、生地等，方如酸枣仁汤、四君子汤等。适应于肝血不足之多梦、梦魇、梦游、梦飞扬诸证。

　　(7)镇肝安魂：肝肾阴亏，阴不配阳，则阳浮于上，甚则虚风内起，而使魂无所归。《张氏医通·不得卧》云：“寐中觉魂魄飞荡惊悸，通夕不得卧，是肝虚受邪也。”治宜镇肝安魂，镇肝常用石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、代赭石、磁石等，须择加天麻、钩藤、菊花、羚羊角、生地、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草等平肝熄风滋阴之品。方如《普济本事方》珍珠母丸、独活汤、镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤等。适用于肝阳上亢，甚则肝风内动之多梦、梦魇、梦游、梦溺、梦飞扬、梦菌香生草等。

　　(8)滋补肝肾：肝肾同源，精血互生，两者同寄相火。若肝肾阴亏，则相火内起，龙雷之火燔灼，而使心神肝魂不得安宁。《证治准绳·遗精》云：“若遇阴邪客于其窍，与所强之阳相感，则精脱而成梦矣。所谓阳强者，非脏元真阳强也，乃肝脏所寄之相火强耳。”治当滋补肝肾。常用熟地、山萸肉、枸杞子、何首乌、玄参、龟板、鳖甲、黄精等。方如六味地黄丸、知柏地黄丸、一贯煎等。适用于肝肾亏虚甚则相火内动所致的梦遗、梦交、多梦、梦魇、梦死亡、梦舟船溺人等证。

　　(9)清热泻火：《素问·玄机原病式》云：“古人言梦者，神迷也，病热而能迁七情者，水衰道远故也。”火热之邪为发梦常见原因，清热泻火乃治梦常用方法。因热而梦，又有热在肌表、热在脏腑之分，虚火、实火之异，在肝在心，在脏在腑有别。热在肌表者，用解表清热法；脏腑虚火者，可用滋阴泻火法；本法适用于脏腑实火致梦者。常用石膏、知母、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、栀子、竹叶、犀角、生地、泽泻等组方。肝胆实火者，方用龙胆泻肝汤、柴胡散等；心火盛者，方用清心圆、导赤各半汤、黄连散等；肾实热者，宜泻肾汤、泻肾大黄散等；脾实热者，宜泻热汤、射干汤等；肺实热者，方如白虎汤、泻白散等。

　　(10)清热化痰：痰热内扰，神魂不安，是多梦、恶梦的常见原因。《明医指掌·痰证》云：“夜寐不安奇怪梦……都是痰涎里面生。”《医碥》亦云：“痰在梦寐，睡时魇梦。”治当清热化痰，以宁神魂。常用半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、贝母、竹茹、竹沥、天竺黄、海浮石、胆南星、青礞石等组方，方如导痰汤、黄连温胆汤、礞石滚痰丸、清气化痰丸等。

　　(11)和胃通腑：《千金要方·养性》云：“凡食五味，必不得暴嗔，多令人神惊，夜卧飞扬。”《伤寒六书·不眠》亦云：“若胃有燥屎，大热谵语及大汗，胃中干不得眠者，邪在里也，因大承气汤下之。”饮食是机体生命活动的物质来源，饮食不和可引起各种病变，包括梦证。治宜和胃通腑。和胃常用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、白术、山楂之类。方如保和丸、越鞠丸等；通腑常用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔等品，方如承气汤、四磨饮子等。适用于胃肠不和之多梦、梦魇、梦饮食、梦予取、梦歌乐、梦游等。

　　(12)壮胆镇惊：心虚胆怯，决断无权，遇事易惊，心神不安。《沈氏尊生书·不寐》云：“心胆惧怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”程杏轩《医述》也认为心虚胆怯，则“鬼邪之气，乘虚而来，入于寝寐，使人魂魄飞扬，去离形骸。”治宜益气镇惊，安神定志。常用人参、龙齿、陈皮、麦冬、石菖蒲、茯苓、茯神、酸枣仁、龙眼肉等。方如安神定志丸、大定心汤、平补镇心丹等。

　　(13)祛虫安神：《素问·脉要精微论》云：“短虫多则梦聚众，长虫多者梦相击毁伤。”周学海《读医随笔》云：“大抵虫证与痰证相类，痰多怪证，虫亦多怪证也……为怪梦纷纭。”寐中虫下作祟，令人梦寐不安，心神不宁。治当祛虫安神。常用使君子、苦楝皮、南瓜子、鹤草芽、槟榔、雷丸、贯众等，酌加安神之品组方。方如乌梅丸、化虫丸等。适应于虫证所致多梦、梦魇、梦游、梦呓、睡中?齿介?齿等。

　　(14)解表安神：外感六淫之邪，影响机体功能，可致心神不宁而发梦。如莫枚士《研经言》所谓“梦因于风”，是言外感风邪致梦；石寿《医原》云“燥邪……入心包则神烦意乱，轻则多言，重则谵语，闭极则神明昏乱，呓语不休，目睛频转”，讨论的是外感燥邪致梦；《医原》又云“湿属地气，地气为浊邪，浊邪最昏入神智……梦寐亦多不安，闭目即有所见”，论述的是外感湿邪致梦。治宜解表安神。常用解表药与安神药相合组方。

　　(15)活血化瘀：血为精神意识思维活动的物质基础，瘀血停滞可影响神魂的潜藏。《医林改错》云：“夜睡梦多，是血瘀。”《血证论·瘀血》亦云：“瘀血……烦梦不宁，遗精白浊……梦见先亡。”治宜活血化瘀。方如血府逐瘀汤、通窍活血汤、桃仁丸等。适用于血瘀之多梦、梦魇、梦游、梦交、梦遗等症。

　　(16)燮理阴阳：阴阳贵乎协调，阴平阳秘，精神乃治。若阴阳失调，则可致梦。《素问·方盛衰论》云：“少气之厥，令人妄梦，其极至迷。”厥者，阴阳之气不相顺接也。《素问·脉要精微论》曰：“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。”治当燮理阴阳，或滋阴，或壮阳，或滋阴壮阳并举。

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