周围性面神经麻痹是怎样定位诊断?
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发布时间：2007-08-18 23:41:25
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因面神经损害的部位不同，除都出现周围性面神经麻痹的共同症状外，并可出现其他定位症状。
⑴茎乳孔或以下的（鼓索分出处远端）部分受损：表现为病侧的面部表情肌瘫痪。不伴有味觉（舌前2/3）障碍。
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⑵面神经管中鼓索支和镫骨肌支之间受损：表现为面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍。
⑶面神经管中镫骨肌支和膝状神经节之间受损：出现面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏。
⑷膝状神经节处受损：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，除涎腺分泌受抑制外，并有泪液分泌丧失，听觉障碍，鼓膜、耳甲与乳突区域的疼痛。因膝状神经节病变多系带状疱疹病毒所侵害 ，故在神经节纤维的分布区鼓膜、外耳道、耳廓外侧面及耳廓与乳突间可发生疱疹。
⑸脑桥和膝状神经节之间受损：此部位相当于内听道及小脑脑桥角，在该处面神经与听神经一起行走，因此，病损时除周围性面瘫外，尚有耳鸣、听力减退和眩晕；中间神经也一起受损，可有舌前2/3的味觉减退及唾液和泪液分泌减少。小脑脑桥角病变尚可影响三叉神经、小脑脚及小脑，出现同侧面部疼痛或感觉障碍、肢体共济失调及眼球震颤。
⑹脑桥内核性或核下性损害：脑桥内病变可损害面神经核或其发出的面神经根纤维，出现周围性面瘫，且常伴有附近结构损害的表现，而?感觉与腺体分泌功能常可保存。由于面神经核及其发出的纤维与外展神经核有密切的关系，因此，脑桥病变常引起同侧面神经和外展神经麻痹，并常同时损害皮质脊髓束而发生对侧偏瘫。在面神经核的变性疾病，如进行性延髓麻痹及延髓空洞症时，面神经支配的肌肉可出现肌束颤动。
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