请介绍一下方剂参苓百术散
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发布时间：2007-08-18 23:49:54
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〖组 成〗 莲子肉9g 薏苡仁9g 砂仁6g 桔梗6g 白扁豆12g
茯苓15g 人参15g 甘草9g 白术15g 山药15g
〖功 用〗 益气健脾，渗湿止泻。休 闲 居 编 辑
〖主 治〗
脾虚夹湿证。 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，
面色萎黄，舌淡苔白腻 ，脉虚缓。
〖病证解析〗
┏ 湿自内生，气机不畅 —— 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻
┃
脾虚夹湿 ┫
┃
┗ 脾失健运，气血生化不足，肢体失于濡养 —— 四肢无力，形体消瘦，面色萎黄
〖配伍意义〗
人参、白术、茯苓 —— 益气健脾渗湿 君
山药、莲子 —— 健脾益气止泻 臣
白扁豆、薏苡仁 —— 健脾渗湿 ┓
┣ 佐
砂仁 —— 醒脾和胃，行气化滞 ┛
桔梗 —— 宣肺利气，以通调水道；载药上行以益肺气 ┓
┣ 使
炒甘草、大枣 —— 健脾和中，调和诸药 ┛
〖配伍特点〗
（1）益气健脾为主，渗湿止泻为辅；
（2）诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞。
〖辨证要点〗
（1）本方治证由脾虚夹湿所致；
（2）除脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻 ，脉虚缓为证治要点。
〖加减变化〗
（1）兼气滞者，加陈皮，如《古今医鉴》参苓白术散；
（2）兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。
〖现代应用〗
慢性胃肠炎、贫血 、慢性支气管炎、慢性肾炎 及妇女带下 病等属脾虚夹湿者。
〖附 方〗
资生丸（《先醒斋医学广笔记》）
组成：参苓白术散去砂仁，加陈皮、白豆蔻、山楂、麦芽、黄连、藿香叶、
泽泻、芡实
功能：益气健脾，和胃渗湿，消食理气
主治：（1）妊娠三月，阳明脉衰，胎元不固；
（2）脾胃虚弱，食少便溏，脘腹作胀，恶心呕吐，消瘦乏力等证。
〖歌 诀〗
参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，
桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
〖按 语〗
参苓白术散是在四君子汤基础上加山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗组成，是
治疗脾虚夹湿证的常用方。方中补脾又佐以行气，使补气而不滞，气行则湿化。
临床除用于脾胃气虚夹湿的饮食不化、泄泻、带下之外，又有保肺之效，亦可用治肺损虚
劳、久咳痰多诸证，即“培土生金”法中的常用方剂。
本方针对脾胃气虚，湿阻气滞之病机，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，以恢复脾胃受纳
与健运之职。汪昂指出：“治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。”可谓要言不烦。
《古今医鉴》所载参苓白术散，较《和剂局方》的本方多陈皮一味，适用于湿阻气滞较明显
者。
〖典型病案〗
王某，女，40岁。
主诉：经行泄泻
病史：2年前，冬季始每逢经行即腹痛泄泻，经净泄停，每食生冷硬物及肉类油腻之物泄泻加
剧，完谷不化。舌质淡，苔白滑，脉濡弱。
诊断：脾虚泄泻。
方药：参苓白术散加减。党参10克,焦白术10克,炙甘草5克,云苓10克,清半夏10克,广砂仁9克
,炒山药12克,陈皮10克,莲子肉10克,桔梗10克,醋官桂9克,炮姜9克。生姜7片,大枣7枚
。共服药10剂，泄泻停止，经来再未发生。
按语：经行而泄，经净而止责之脾。泄虽其因甚多，但其本无不由脾胃。脾者主统血，主运
化水湿。经水将动，脾血先以流注血海，脾血下注之时，本脾虚者使其更虚，虚而不
能运行其湿，遂下注而为泄。待经净而血气回归，复其运湿之能而泄止。故以参苓白
术益脾渗湿,俾得气血化生旺盛，虽值经来,亦无恙矣。
〖来 源〗
《太平惠民和剂局方·卷之三治一切气》
治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心讼气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和
不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。莲子肉去皮 薏苡仁 缩砂仁 桔梗炒令深黄色
各一斤 白扁豆姜汁浸去皮微炒一斤半 白茯苓 人参去芦 甘草 白术 山药各二斤右为细
末，每服二钱，枣汤调下，小儿量岁数加减服。
〖方论选录〗
1．吴琨：“脾胃虚弱不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也，土为万物之母，诸脏腑百骸
受气于脾胃而后能强，若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见赢弱矣，故治杂证者宜以脾胃为
主，然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参扁豆甘草，味
之甘者也，白术茯苓山药莲肉薏苡仁，甘而微燥者也，砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾，桔梗甘
而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟揖，苦则喜降，则能通天气于地道矣。” (《医方考》)
2．汪昂：“此足太阴阳明药也。治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人
参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也。然茯苓、山药、薏仁理脾
而兼能渗湿，砂仁、陈皮调气行滞之品也。然合参术苓草，暖胃而又能补中，桔梗苦甘入肺，
能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺防燥药之上稽也。”
(《医方集解》)
〖临床报道〗
1． 胃肠功能紊乱
本方治疗脾切除术后胃肠功能紊乱57例，痊愈率86%。[河北中医，1994，16（1）：9]
2． 慢性肾炎蛋白尿
以本方为基础方随症加减治疗隐匿性肾炎15例。结果3例单纯性蛋白尿者基本缓解2例，无
效2例，4例尿中有少量蛋白，红细胞及管型者基本缓解2例，部分缓解2例。
[中西医结合杂志，1987，（7）：436]
3． 慢性咽炎
应用培土生津之法,以参苓白术散为基础方治疗慢性咽炎38例,总有效率97.4%。认为津液
衰少为该病病理关键,本方有培土生津养阴的功效。[陕西中医 1999，(11): 486]
〖实验研究〗
对胃肠运动的调节效果
对于兔的离体肠管运动实验表明，小剂量时能轻度兴奋胃肠运动，从而有助于缓解胸脘满
闷、饮食不消，而较大剂量则有显著的解痉作用，有助于吐、泻的治疗。其解痉机理在于对平
滑肌的直接作用及抗胆碱作用。全方显示一种以抑制为主，兴奋为辅的胃肠运动调节效果。
[中成药研究，1982；（8）：25]
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