慢性阻塞性肺气肿有哪些表现？分几型？
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发布时间：2007-08-19 00:37:56
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1．慢性支气管炎常在30岁以后发病，以45～65岁者多见，男性多于女性，吸烟者患此病概率更大。此病突出的表现是长期、反复、逐渐加重的咳嗽。比较轻的病人一般仅在寒冷季节发病，如秋、冬季节，晨起时有阵发性的咳嗽，咳出粘液性白痰后自觉胸部舒畅，这一白天就相安无事，很少咳嗽。待气温转暖时，咳嗽减轻或消失。而较重的病人一年四季均咳嗽，冬春季节加重，昼夜咳嗽且一早一晚尤为剧烈，常常因此影响睡眠。慢性支气管炎病人咳出的痰一般为白色粘痰，早晨较多，如合并感染可出现粘液脓性或黄色脓痰，量也明显增多，同时出现气喘，医学上称为“喘息性支气管炎”。慢性支气管炎病人容易反复发生呼吸道感染，感染加重其症状，肺通气功能进一步损害，更易发生感染，这样反反复复，好好坏坏，发展为阻塞性肺气肿。
2．慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎的病人，多年咳嗽、咳痰，逐渐发展到渐进性的呼吸困难，受凉感冒或并发呼吸道感染时，呼吸困难迅速加剧，可出现耸肩端坐，缩口呼气，导致呼吸衰竭。
休 闲 居 编 辑
3．慢性肺原性心脏病简称“肺心病”。80％～90％的肺心病病人是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展演化而来的，快的几年，慢的几十年，一般为10年左右，就可以出现呼吸和循环衰竭。如果在急性发作期不能及时治疗呼吸衰竭，纠正心力衰竭，往往造成病人死亡。
家庭护理要点
1．保证居室内空气清新，避免呼吸道刺激。吸烟病人应戒烟，这一点十分重要。
2．祖国医学认为慢性支气管炎属于痰饮、咳喘一类的疾病，“其标在肺，其本在脾胃”，根据“冬病夏治”的原则，慢性支气管炎的病人应在夏季就开始应用扶正固本的方剂，如补肺汤或七君子汤加减；或在夏未秋初开始采用菌苗疗法，如注射核酪、服用气管炎菌苗等，这些措施均需在医生指导下采用。
3． copd病人出现痰液粘稠或痰少咳剧等症状，可口服复方甘草合剂或其他法痰止咳药物。目前市场上所售此类药物种类繁多，可根据病人症状和经济状况合理选用，但需注意：①药物应饭后服用，尤其是含有甘草的药物，如复方甘草合剂、复方甘草片等，如空腹服用对胃粘膜刺激较强，会产生不适；②叮剂、合剂药物服用后，最好不再饮水，以保持咽部局部作用，止咳效果会更好。此外，不可忽视叩背排痰的重要性，卧床病人还应定时更换体位以利痰液排出。
4．对于喘息型慢性支气管炎或并发肺气肿的病人，应选用解痉平喘的药物，如氨茶碱、喘定、舒喘灵气雾剂等，如有明显的呼吸加快，呼吸费力，应行氧疗。
5．慢性支气管炎肺气肿的病人有时会有肺大泡生成，尤其是体型消瘦的老年人，日常起居应注意避免胸、腹内压过高，如不用力屏气、不做过于剧烈的运动、保持大便通畅等。病人如突发胸痛、气闷及明显呼吸困难，可能为肺大泡破裂引起气胸，不必过于惊慌，应及时给予氧疗并到医院就诊，向医生提供正确详实的病史。
6． copd病人出现心力衰竭时都有不同程度的下肢水肿，家人应注意观察水肿增长、消退情况并记录全天的尿量，作为服用利尿剂的依据。在服用利尿剂期间，应注意补充钾，除了服用药物氯化钾外，多食桔子、橙子或饮用鲜橙汁都可起到补钾的作用。
7． copd病人一旦发生呼吸道感染，往往容易并发呼吸衰竭和心力衰竭，因此这种病人一旦受凉应及时用药控制感冒症状，同时注意观察呼吸情况，有无呼吸频率加快，呼吸是否费力，是否出现气喘，嘴唇和指甲未端是否颜色发紫等等，一旦出现气短、胸闷、气喘、末梢紫钳等明显呼吸衰竭症状，应及时到医院诊治。
8． copd病人要学会以消耗最少的能量和氧气，达到最大可能的肺膨胀：①要处于舒适的体位，最好的是端坐的体位；②要学会放松肩和颈部肌肉；③呼吸时尽量延长呼气时间；④尽量保持有节律的呼服；⑤养成安静、不慌张的习惯。
9．copd的病人在家中禁用镇静剂，无论病人是在缓解期还是在发作期。千万不可认为睡眠不好，吃两片安定，好好休息一下，恢复一下体力。因为这些药物抑制呼吸中枢，并可引起呼吸暂停， copd病人服安定后一睡就再没能醒来的悲剧时有发生。我们不能再让悲剧重演，病人和家人都应拒绝镇静剂。
10。有条件的病人可在家中氧疗，每日15小时，最好在夜间进行，需要注意的是copd病人氧疗时氧流量一定不可过高，保证持续低流量吸氧，即1～2升／分，必须经常检查流量表，保证氧流量稳定在此范围内。
11．copd病人应坚持呼吸操训练：取立位（可坐或仰卧），一手放前胸，一手放腹部，进行腹式呼吸。吸气时挺腹、呼气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大。吸气与呼气的时间比为1：2～3，做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将口
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