些女性易得乳腺癌
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  发布时间：2007-08-19 00:47:34

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对于乳腺癌的病因现在还不十分清楚。但经过长期的实践总结及科学研究发现，以下因素可能为乳腺癌的高危因素：
　　（１）年龄、月经、生育、哺乳、生活环境及经济地位 乳腺癌以中老年人为多。女性月经初潮期较早（１２岁以前来月经），绝经较晚（５０—５５岁以后绝经），第一胎生育年龄的３５岁以后或从未生育，或生育不哺乳，都可能对乳腺癌的发生有影响。且城市比农村多，尤其是社会经济地位较优越的人群，乳腺癌的发病率相对高一些。
　　（２）乳腺疾病及良性肿瘤手术史 有些妇女因患某些乳腺疾病或良性肿瘤而做了乳腺小手术。手术必然切断一些乳腺导管，使远端导管不通畅。导管内分泌物积聚，长期刺激乳腺组织，就有可能导致癌变。但不要因此而拒绝一些必须手术治疗的乳腺疾病，如囊性小叶增生，导管内乳头状瘤等若不手术切除将来有癌变的可能。手术还是必要的，但术后应经常随访检查，以便及时发现、及时诊断和治疗。另外一侧患乳腺癌的病人，对侧患乳腺癌的机会增加，因此乳腺癌术后一定要注意对侧乳房是否出现肿块。
　　（３）乳腺的Ｘ线摄片 较小剂量的Ｘ线不会导致乳腺癌，但不数病人求治心切，短时间内在几个医院进行多次乳腺摄片，尤其年轻妇女，就增加了发生乳腺癌的危险因素。但患者完全不必担心Ｘ线摄片会引发乳腺癌。因为目前乳腺Ｘ线摄片放射剂量很小，不会致癌。休 闲 居 编 辑
　　（４）家族的聚集性和遗传因素 直系亲属中有人患乳腺癌的女性成员生乳腺癌的危险性增高。有人认为这与遗传因素有关。因此，家族中有人生乳腺癌，其它成员应提高警惕。
　　（５）高脂肪饮食及肥胖妇女患乳腺癌的机会也较一般人多。
乳腺癌有些什么症状？
乳腺癌的主要症状如下：
（1） 乳腺肿块：乳腺肿块是促使患者就医的常见原因。
（2） 皮肤改变：皮肤粘连的典型表现是"酒窝症"。有时虽然肿瘤较小，但仔细检查时，发现肿块表面皮肤有轻微牵拉，皱缩和紧张，这些都说明肿瘤有恶性的可能，应作进一步的检查。
（3） 乳头和乳晕的改变：乳头糜烂是乳腺湿疹样癌的典型症状。
（4） 乳头溢液：从乳头溢液的性质看，乳腺癌的乳头溢液可呈血性、浆液性及水样。
（5） 腋淋巴结肿大。
如何预防乳腺癌？
从吃上“封锁”乳腺癌

避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺
癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。

少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着咖啡因的大量摄入，乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。

多吃白菜和豆制品：白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1％，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。

多吃鱼：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳腺癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。

养成自我检查的好习惯

一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检查，因为此时乳房比较松软，易于发现病变，已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查。一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行：

（1）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。

（2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。

（3）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医

乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激（卵巢功能旺盛）有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。

临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多无自发痛及触痛。

乳腺肿瘤的治疗首先要建立在早发现、早诊断的基础上，妇女应警惕乳腺疾病这一高发的女性疾病，每月应定期进行自我检查，时间最好在月经后1周左右，因为这时乳房比较柔软，如有肿块容易触到。发现后应尽早到医院进行规范的检查。我院作为综合性大医院检查手段已十分完备，患者可以进行B超、钼靶X光射片、肿瘤标记物等多种检查，必要时可以结合细胞学穿刺的办法。临床证实94%以上的乳腺肿块都可以靠细胞学穿刺得到科学的诊断，而先进的钼靶X光射片可区别肿瘤的良恶性并可发现没有肿块症状的乳腺癌。

手术治疗主要分为不保乳的改良根治术和保乳手术两大类，前者不能保留乳房，出于惧癌心理重的原因，许多人为了“把癌切的干净”，往往倾向于切除范围大的改良根治术，其实最新的医学研究证明，早期乳腺癌的保乳切除术继以标准化放疗的20年远期生存率与不保乳的改良根治术相比，几乎没有差别。面对同样的远期效果，在乳腺癌早期肿瘤不大或适应症允许的情况下，选择能够保全乳房、对女性身体外形和心理伤害小的保乳手术已不可阻挡地成为一种趋势，尤其对于年轻患者群。国外保乳手术已经达到46%。但施行保乳手术方案的必备条件是术后的放疗质量要过的硬，最好在放疗设备和医生水平有保证的大医院进行。
哪些人容易生乳腺癌？
乳腺癌的发病原因目前尚未完全明了，但已知乳腺癌是体内与内分泌有关的一种肿瘤，同时也知道乳腺癌是与生活方式有关的肿瘤，有些生活方式的改变可能与身体内的内分泌有关。从流行病例学的研究发现，乳腺癌常与以下情况有关。
（1） 月经因素：月经初潮年龄的提早，以及绝经年龄的延晚，常使乳腺组织受体内雌激素作用时间长、发生乳腺癌机会多。初潮年龄小于12岁者发生乳腺癌的机会比大于17岁者增加一倍；而停经年龄在55岁以后者比小于45岁者危险性增高一倍；45岁前因其他原因作双侧卵巢切除者发生乳腺癌的危险性可降低一半。
（2） 生育因素：一次正常生产及哺乳后，乳腺组织发育完善，发生肿瘤的机会减少。但第1次足月生产年龄大的妇女发生乳腺癌的机会高，第1次足月生产年龄在35岁以上者发生乳腺癌的机会甚至比没有生育者还高。
（3） 哺乳因素：产后哺乳对乳腺癌发生的影响尚不完全明确，但近年来的研究认为哺乳总的时间愈长，发生乳腺癌的危险性就愈小。
（4） 乳腺疾病或良性肿瘤：有人发现有乳腺纤维瘤病史者发生乳腺癌的机会较正常人增高1--2倍。
（5） 体重：绝经前的妇女体内的雌激素主要来自卵巢，绝经后的妇女则可以来自肾上腺，但还有来自饮食中的脂肪。有人研究在老年妇女中体重增加可以使乳腺癌的危险性升高，而体重降低可以使危险性降低。体重也与饮食有关，饮食中脂肪成分多，可以使体重增加，因而减少尤其是限制绝经后妇女的脂肪摄入量可以减少乳腺癌发病的危险。
（6） 家族史：乳腺癌常有家族的聚集性，在一级亲属如母亲、姐妹、女儿中有乳腺癌病史的妇女发生乳腺癌的机会比正常人高2--5倍，其中如果一级亲属中发生的乳腺癌在绝经前尤其是双侧乳腺癌者时，危险性增高到8--9倍。
（7） X线照射：流行病学研究发现长期接受X线照射者乳腺癌的发病率增高。因此要防止过多的暴露于放射线，尤其是年轻未婚的妇女。
自己能发现乳腺癌吗？
乳腺位于体表，故乳腺疾病易于发现。事实上大多数乳腺癌是自己发现的，国内外临床实践都证明了这一点。如果广大妇女能了解一些有关的医学知识，能经常、定期、有系统地、自觉地检查自己的乳腺、腋下，就有可能及时发现早期乳腺癌。我们希望广大妇女能学会乳腺自我检查法，从而采取积极主动的行为，利于发现早期乳腺癌。只要按要求每月自我检查，如果发现异常，及时就医，比定期到医院门诊检查更重要、可靠。在定期医生体格检查、乳腺摄片的间期，相当多的患者通过自我检查法获得早期诊断、治疗和良好的预后。请广大妇女了解自我检查的重要意义，增强自我保健意识，从而保障自身的健康。
怎样自我检查乳腺？
乳腺的自我检查应每月1次。由于许多正常乳腺都有一些结节感，所以应熟悉自己乳房的平时状况，在此基础上发生的任何改变都应注意。检查的最佳时间，在有月经的妇女应在每月月经来潮的9--11天时检查，因为此时乳房已无胀痛，比较松软，易于发现病变；已绝经的妇女可自己选定每月中的某一天为定期自检日期，比如每月的第1天。
自检步骤：
（1） 脱去上衣，面对镜子，查看双侧乳房有无异常情况，如乳头溢液、皮肤皱缩、凹陷，乳头回缩，双侧乳头是否在同一平面，轮廓有无变化。
（2） 在仔细照镜查看乳房时，上举双臂，双手在头部后面交叉十指并向压向头部；双手用力叉腰，肩部和肘部向前转动，同时微微向前弯腰。在做以上动作的同时，应注意观察乳房有无上述异常情况。在洗澡时，乳房皮肤沾上肥皂水后，手指在上面轻轻滑过较易触摸到皮下乳腺结构。
（3） 抬起左臂，右手手指并拢，仔细触摸左乳。使用手指的指腹循序轻摸乳腺的内上、外上、外下、内下、中央各区，注意有无肿块或明显增厚；轻挤乳头，观察有无溢液。检查时注意不要用手指抓捏，否则易把正常乳腺组织误认为肿块。要将乳腺全部摸遍，不要遗漏，尤其是腋部和乳腺之间的部分以及腋窝。
（4） 按上述方法检查右侧乳腺。
（5） 仰卧，左臂上举过头，左肩下垫一小枕或衣物，可使乳腺展平便于检查。

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