怎样看脑脊液检查报告?
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发布时间:2007-08-19 01:13:42
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脑脊液检查对头颅内疾病的诊断有重要的价值,如病人有头痛、呕吐、昏迷、惊厥或瘫痪等症状而原因不明时,就需要做脑脊液检查。临床脑脊液检查主要包括以下几个方面。
一般检查
休 闲 居 编 辑
压力测定:新生儿脑脊液压力为0.29~0.78KPa(30~80毫米水柱),儿童为0.69~1.96KPa(70~200毫米水柱)。国外常用多种机械性压力感受装置测定,国内大多数医院是以脑脊液从穿刺针孔滴出的速度来推测的,一般每分钟在60滴以下表示颅内压正常,大于60滴表示颅内压增高。压力增高常见于各种脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、颅内出血等。
颜色:正常脑脊液无色。黄色表示有陈旧性出血或蛋白质含量增高。红色为出血所致,但要排除穿刺时的血管损伤。
透明度:正常脑脊液清晰透明,如有较多的细胞则混浊。化脓性脑膜炎时可呈脓样,结核性脑膜炎时呈毛玻璃样。
凝结物:正常脑脊液无凝结物。蛋白质含量增高时,可发生凝结。化脓性脑膜炎时可见膜样凝结物,结核性脑膜炎时脑脊液静置12~24小时可见蜘蛛网状物。
化学检查
蛋白质:正常脑脊液定性试验(常用潘迪氏试验)为阴性。定量每分升<40毫克。一般定量增加时定性也为阳性,它反映的变化基本相同。阳性或定量增加见于各种脑炎、颅内出血及小儿麻痹症等。
葡萄糖:正常儿童脑脊液糖定量为每分升50~80毫克。糖含量减少多为细菌性脑膜炎。如定量不减少,病理情况下可见于病毒性脑炎或肿瘤等。
氯化物:儿童正常值为每分升690~750毫克。病毒性脑炎时一般含量正常,细菌性脑膜炎时含量下降,结核性脑膜炎时显著减少。
细胞检查:包括细胞计数与分类。正常脑脊液的白细胞计数平均每立方毫米0~10个,婴儿可达20个,多为淋巴细胞,化脓性脑膜炎时细胞显著增多,在100以上,甚至达到1000以上,以中性粒细胞为主。结核性脑膜炎细胞数在250~500个,病毒性脑膜炎时细胞数为0~数百,分类以淋巴细胞为主。脑肿瘤时细胞数仅轻度增加(10~30个),分类以单核细胞为主。白血病患者可发现有关的幼稚细胞。
细菌及病毒学检查:正常脑脊液中无细菌。脑膜炎时可出现细菌,一般在发现脑脊液中白细胞增高时,应做细菌直接涂片检查,如能发现病原菌,对诊断具有重要意义。如怀疑病毒性脑炎时可做病毒血清反应等检查。
看脑脊液报告单和其他报告单一样,一是要将有关项目及其他检查联系起来分析,二是要密切结合临床进行综合,才能取得正确的诊断。
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