什么叫肝门胆管，常见变异有哪些
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发布时间：2007-08-19 01:14:24
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什么叫肝门胆管，常见变异有哪些?
休 闲 居 编 辑
在肝脏的脏面有一如“H”形的沟，称为第一肝门，在胆道外科中通常简称为肝门。其中部是一窄而深的裂隙，即肝门横沟。入肝的血管、神经和出肝的淋巴管及胆管均由肝门横沟出入。临床上将位于肝门区域的胆管称为肝门部胆管，包括肝总管、汇合部及其分叉部以上的左右肝管。
肝门部胆管的解剖学变异直接关系到肝胆管外科手术的进行，尤其对防止误伤胆管及手术并发症有着重要的临床意义。一般来说，左侧及右侧的肝内胆管及其分支在汇管区内的行程比较恒定，但其引流的范围和汇合的方式有很大的个体差异，肝门部胆管的解剖主要是受右肝管变异的影响，较少的来自左肝管变异，典型的左右肝管同时变异只见于少数病例。
肝门区内第一级肝胆管的解剖与胆道外科关系最为密切。右肝管的长度短于左肝管，其平均长度为0.84cm。最常见的右肝管的解剖学变异是无右肝管，亦即右叶的肝管分别开口于肝总管，不形成主要的右肝管，或称为分裂型。由右后和右前段肝管汇合成典型的右肝管的规则型一般约占50%左右。
左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，从其汇合点至总肝管的长度平均为1.4～1.7cm，左肝管在肝门部的位置比较恒定，很少无左肝管，但左内叶段肝管与左肝管汇合的解剖变异则较为常见。
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