乙肝病毒携带者如何防止传染给后代
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发布时间：2007-08-19 01:20:28
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乙肝父母能不能生一个健康宝宝呢？解放军第302医院中西医肝病科刘士敬博士就这个问题做了解答。
60％～80％源于垂直传染
休 闲居编 辑
我国现有乙旰病症感染者一亿多人，这包括各种各样的乙肝病毒携带者和病情轻重不一的乙肝病人，其中绝大多数（60％--80％）来源于家族性的垂直传播，也就是所谓的母婴垂直传播和父婴垂直传播。
乙肝垂直传播的现象相当普遍，其机理相当复杂，这涉及到宫内感染、围产期感染以及遗传等多方面因素。乙肝治疗目前尚无理想的根治方法，但是预防几乎可以做到100％的成功，这包括乙肝父母在内。只要乙肝夫妇严格按照计划免疫程序对新生儿进行预防接种，生下一个健康宝宝应该不成问题。乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者可以生儿育女。
不同的垂直传染谱
父母双方都是乙肝病毒携带者生育小孩，如果不进行免疫预防，生出的这个小孩几乎肯定会感染乙肝病毒，多数也会成为慢性的乙肝病毒携带者，但是积极预防这种情况可以杜绝。
如果父亲是乙肝携带者，母亲正常，生育的小孩不加预防，大约1／3-1／4的小孩会成为小乙肝，这就是所谓的父婴垂直传播现象。
如果父亲正常，母亲是携带者，尤其是乙肝“大三阳”（乙肝病毒e抗原阳性）的母亲生育的小孩，如果不经免疫预防，几乎个个都会成为小乙肝。
如果父母一方是乙肝患者，但是乙肝病毒e抗原（Hbe Ag）阴性，肝功能正常，乙肝病毒e抗原阴性（乙肝“小三阳”）的父母垂直传播乙肝病毒的可能性小于乙肝“大三阳”的父母，但是垂直传播的可能性依然相当高。这主要取决于乙旰患者（无论是“大三阳”还是“小三阳”）血液中和肝组织中乙肝病毒DNA为阳性，乙肝病毒DNA为阳性说明乙肝病毒复制旺盛，传染性强。<
如何切断垂直传染？
◆ 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为幼儿和高危人群（医务人员、托幼机构工作人员、职业献血员等）。接种程序为全程接种3针，按照0，1，6月间隔程序，即第1针后，间隔1个月注射第2及6个月打第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求于出生后24小时内尽早接种。
◆ 对于HbsAg和HbeAg双阳性（大三阳）母亲的新生儿建议加大疫苗的接种剂量，并联合高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），可显著提高母婴传播的阻断效果，但乙型肝炎疫苗和HBIG应在不同部位注射。
◆ 慢性乙肝病毒携带者人数众多，他们身体没有任何不适，正常生活和学习，检查肝功完全正常，这些携带者化验检查只有乙肝病毒指标为阳性（"大三阳"、"小三阳"等），他们完全可以结婚生育。
但如果女方是乙肝．又是"大三阳"患者，在怀孕的第7、8、9月份，需要分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿：待胎儿出生后立刻先注射一支高效价免疫球蛋白；过上一周后，再按0、1、6方案（出生后打第l针乙肝疫苗，1月后打第2针乙肝疫苗，6月时，打第3支乙肝疫苗），准时为新生儿接种乙肝疫苗。
◆ 如果女方为乙肝"小三阳"或是男方为乙肝，新生儿出生后，立刻按0、1、6方案进行免疫。这样做可以使90％以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。
父母一方是乙肝患者，如何切断传播给出生的宝宝?
处于发病状态（炎症活动期）的乙肝患者，身体感觉不适（如疲乏无力、食欲不振、腹胀、肝区不适等），检查肝功异常（转氨酶、胆红素升高等），不应该怀孕。
发病状态的乙肝患者肝脏炎症活跃，此时怀孕有可能加重肝脏负担。导致重型肝炎爆发。
处于炎症活动期的乙肝患者应该前往正规医院接受正规治疗，疗程没有结束，正在用药期间，尤其是服用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等西药，不适合怀孕，这些药物可能对于胎儿发育不利。如果肝功异常的乙肝父母硬性生育小孩，具体预防措施同乙肝携带者，但是预防效果可能相对下降。
如果乙肝患者原先病情发作，身体不适，经过正规医院的正规治疗，获得临床治愈，病情稳定1年以上时间，身体没有任何不适，肝功始终正常．这时也可以结婚生育。孩子一旦出生，必须及时按照0、l、6方案接种乙肝疫苗。
乙肝患者何时怀孕最佳?
近期有专家指出，一次完整孕育可以增加10年免疫力。也有人认为有过一次完整的生育才是一个完整的女人。但是患了乙肝的女性能否生育，在乙肝病程中的何时生育才是最好的呢？
急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴；再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。
慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。
对于活动性肝炎患者，经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上时间，怀孕较为安全。每年8-9月份怀孕，时机更佳，在此期间，水果、蔬菜种类繁多，孕期营养丰富，分娩时气候宜人，宝宝出生后，母子可以充分享受阳光，较少得病。
乙肝患者孕期要注意什么?
首先，怀孕期间要定期到指定医院进行孕期检查，包括肝功系列指标、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功出现明显异常，身体感到特别难受，就应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。
其次，孕期用药要特别注意，尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、青黛、土茯苓等等）。
再次，加强孕期保健，包括自我保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科异常情况，有无并发症发生，如妊娠高血压综合征、妊娠贫血等。
第四，注意休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动。怀孕头3个月和后3个月应尽量避免性生活，妊娠36周后，应绝对禁止，防止流产、胎膜早破及宫内感染。注意}生生活卫生，最好使用避孕套，可以减少夫妻之间乙肝病毒感染。
第五，注意饮食营养，合理调整饮食结构，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食粗粮，少食精米精面，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。不要盲目进补。不要使用各种保健营养补品，以防其中掺杂激素等有害物质。主张均衡营养，食量要适中，避免体重增加过快．形成脂肪肝。忌抽烟、饮酒、浓茶及咖啡。
最后，孕期可以在医生指导下，使用一些安全的保肝药物，如护肝片、复方益肝灵等。怀孕期间如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时到医院检查确诊。
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