什么是乙肝病毒及乙肝病毒携带者？
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发布时间：2007-08-19 01:27:02
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乙型肝炎病毒属于DNA病毒科,直径为42nm的完整病毒颗粒,也叫Dane颗粒,分外壳和核心两部分,外壳含表面抗原和前S基因产物,外壳呈直径22nm的球形与管环,是病毒的过剩蛋白质.外壳本身无传染性.核心含有环状的双股DNA,整个核心的为核心抗原(HBsAg), e抗原是核心的断片(HBeAg)。
乙型肝炎病毒不直接损害肝细胞,肝组织损伤是通过机体免疫反应所引起的。乙型肝炎病毒在感染肝细胞后,可改变肝细胞表面的抗原性,并刺激T细胞变成致敏淋巴细胞,体内也相应产生了抗肝细胞膜抗原的自身抗体,它们都攻击带有病毒的肝细胞,在清除病毒的同时,导致肝细胞破裂,变性和坏死,免疫反应正常的人一般表现为急性黄疸型肝炎,在恢复期中有足够的免疫功能清除体内病毒而获得痊愈.免疫功能过强者可成为重症肝炎,是因为大量的病毒被消灭的同时,广泛的肝细胞被破坏.如果体内特异性细胞免疫和体液免疫均有缺陷,循环T细胞减少,抗-HBs缺乏,因此不能完全清除病毒,抑制其复制,并且有部分肝细胞在致敏淋巴细胞作用下不断被破坏,而使病变持久不愈,形成慢性活动型肝炎.破坏轻微者为慢性迁延型肝炎;如果患者的T细胞功能很差,病毒可在细胞内自由出入,持续增殖复制,产生大量HBsAg,但肝细胞变性和坏死极轻微,则成为HBsAg的携带者。
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乙型肝炎的发病机理和免疫反应相互交织,错综复杂,预防乙型肝炎的最有效办法,就是了解它的传染源和传播途径。
什么是乙肝病毒携带者 ？
乙肝病毒携带者占我国总人口数的8％-10％(约一亿四千万人)，许多乙肝病毒携带者是偶然查体时被发现的，自我并没有明显不适。这些人群该不该治疗呢？以下简要分析、讨论如下：
从理论角度上讲，乙肝病毒携带者是愚该及时防范和治疗的高危人群乙肝病毒携带状态往往是乙肝发病的“潜伏状志”，此潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素，众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。一般认为，慢性病毒携带者的15％-20％可能向显性肝炎方向演变。因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚“不定时炸弹”，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。
从实际情况上看，乙肝病毒携带者又是最难以防范和不该治疗的特殊人群病毒携带者混杂在正常人群中，不可能天天对他们进行随访和隔离，很难防微杜渐。他们何时有可能传染给别人、何时有可能发病都是未知数。还有一些病毒携带者不仅定期随访，而且按时用药，有用干扰素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中药的，几乎都没有明显效果，“大三阳”还是“大三阳，。“小三阳”还是“小三阳”；有的还越治越坏，引起显性肝炎发生。对携带者治疗，由于携带者本身所处的免疫耐受状态、病毒与肝细胞整和等原因，决定了目前尚处在“无可奈何”的境地。另外。根据国情特点，也难以做到防范和治疗。如果想要搞清我国究竟有多少乙肝病毒携带者，首先要在全国范围内搞一次全面检查，不要说组织工作艰难巨大，花销也非常庞大，一个人要做一项肝功能和“两对半”检查，需费用大约为50-80元，全国则需近百亿元；查出来的人如果还要治疗，以人均1000元算，全国将需一千多亿元。
而且这些花费常常是“无功而返”，既损国家，也损个人。从这个角度看，病毒携带者暂时不予特殊治疗为好。
从全面角度分析，乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援”为辅相结合的原则予以处置对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发展。一定要做好预防及随访工作:
1、预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。
2、禁酒。
3、适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。
4、调心态，乐观向上，豁达处世。
5、定期复查肝功系列及B超，了解病变与否。治疗应以食疗、自然疗法和中草药为主。
“自治”是指自己通过食疗(综合营养、少荤多素等)、休闲疗法(打太极拳、钓鱼养花等)、心理疗法(需由医生指导)、单味草药(如冬虫夏草、黄芪、女贞子、藏茵陈等)等方法自行治疗，切忌走东窜西，胡乱用药。
所谓“外援”是指长期咨询、随访，在正规肝病专家的指导下，从事预防和治疗。“自治”和“外援”相互结合才能使乙肝病毒携带者的病情得到有效的控制。
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