消化系统的疾病食疗方案？
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发布时间：2007-08-19 12:15:44
>>>>>>>>提问本人最近感觉胃部不舒服，到医院做了胃镜，结果是“十二指肠球炎”、“糜烂性胃炎”、“反流性食道炎”，虽然医生开了很多药，但我不知道平时吃什么对我的病比较好而且有是了作用。请多多指教和帮助。我和我的胃在此深表感谢！
>>>>>>>>休闲养生网回答：
消化系统疾病内镜治疗及护理
1、消化道息肉摘除及电凝切割术的护理
休 闲 居 编辑
消化道息肉可能是一种癌前期的病变，内镜直视下应用金属圈套电凝摘除消化道息肉，手术时间短，操作简单安全，是当前治疗消化道息肉的一种简便有效的方法。
（1）术前准备：
①同消化道纤维内窥镜检查术前准备。
②查出、凝血时间、凝血酶原时间、血型、了解患者有无出血性病史。
③必要时术前2日起，肌注维生素K。
④将电凝所需各种器械准备好，检查仪器是否工作正常。
⑤将病人所戴项链、耳环、戒指摘掉。
（2）术后护理：
①术后应卧床休息，尽量减少活动。
②观察病情变化，注意腹部体征，警惕胃肠道大出血、穿孔等并发症。如病人出现剧烈腹痛，大量便血、血压下降等情况，应马上通知医师，紧急处理。
③术后进少渣半流食3至5日，饮食不要过冷或过热，避免损伤粘膜创面。
④为防止残端创面感染，术后可给予抗生素2至3日。
⑤如术后患者出血量较多，应留住院观察数日。
2、内镜下食管静脉曲张硬化疗法的护理
经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血是一种新的治疗方法，止血成功率约为68至93%。
（1）适应症：
①食管静脉曲张破裂大出血。
②既往曾接受分流术或脾切除后再出血，或预防出血。
③中重度食管静脉曲张，有或无出血史，全身情况不能耐受外科手术者，以预防出血或再次出血。
④食管静脉曲张破裂出血经三腔管压迫无效，或药物治疗无效。
（2）禁忌症：有严重出血倾向，全身情况极差，病人不能配合者。
（3）并发症：常见并发症有发热、胸骨后疼痛、食管溃疡与狭窄、注射后出血及穿孔等。
（4）术前准备：
①同胃镜准备
②术前静脉注射解疼灵40mg，必要时可静脉注射安定5至10mg。
③配血型、备血，并建立静脉通道。
④检查内镜、内镜下注射针及硬化剂药物等。
⑤观察病人血压、脉搏及呼吸情况，必要时用心电图监视。
（5）术后护理：
①观察体温、血压、脉搏、呼吸，注意发生并发症。
②术后禁食8日，以后可进冷流食1日，在硬化剂治疗过程中，进流食。
③应用广谱抗菌素3日，并加用抗酸剂。
④做好卫生宣教，嘱病人禁烟、酒及刺激性食物。
3、十二指肠乳头括约肌切开术
（1）适应症：
①胆道术后残留结石。
②总胆管末端狭窄，有必要手术切开者。
③重症胆道感染需紧急引流者。
④急性乳头狭窄，反复发作急性胆囊炎者。
⑤为明确总胆管末端乳头壶腹部病变及行活检。
⑥恶性肿瘤致胆道梗阻，为行胆道内，外引流前切开。
（2）禁忌症：
①有出血倾向者。
②伴肝内胆管狭窄的肝内胆管结石。
③总胆管末端长度超过20mm以上者。
（3）术前准备：
①术前禁食6至8小时。
②为预防病人对造影剂过敏，术前应做碘过敏试验。
③术前30分种可给解痉药及杜冷丁或安定，可肌肉或静脉注射。为防止意外，要准备好抢救药品及物品。
（4）术后护理：
①术后应禁食，输液，选用广谱抗菌素静脉滴注，预防感染。
②观察生命体征变化，每1至2小时测血压、脉搏1次，注意体温的改变。每天抽血查血象及淀粉酶，直至48小时。
③特别注意观察有无出血，如患者有黑便或呕血，或原因不明血压下降，心率加快，肠鸣音活跃，血红蛋白下降等，并立即报告医师采取措施。
选择性肝动脉插管化疗和栓塞术
1、临床意义
选择性肝血管造影时经导管注入化学治疗药物或/和置入明胶海绵等栓塞材料，使肿瘤局部区域化疗药物浓度较高，栓塞后阻断动脉对肿瘤的血液供应，对原发性肝癌患者采用肝动脉插管化疗可导致肝癌组织坏死，使肿瘤体积缩小，是治疗肝癌有效手段之一。
2、适应症
（1）肝癌病变部位局限在一个病灶或一叶肝脏，或局限在一支血管供应分布区的患者。
（2）对不能作手术切除，病变范围较广泛的肝癌作姑息治疗，或经插管化疗及栓塞术后使肿块缩小，为再作手术切除创造条件。
3、禁忌症
（1）门静脉癌栓者。
（2）肝功能严重损害有明显黄疸者。
（3）肿瘤体积超过全肝的70%以上者。
（4）全身一般情况较差者。
4、术前准备
（1）用物：76%泛影葡胺，0.9%生理盐水，静脉切开包，明胶海绵或其他栓塞剂，化疗药物，安定10mg，苯海拉明50mg，肝素，腹带，绷带，纱袋。
（2）向患者家属说明插管栓塞化疗可能发生的并发症，并请家属签字，安慰病人消除顾虑。
（3）准备下肢、会阴、大腿部皮肤。
（4）做碘过敏试验。
（5）测肝、肾功能及出血、凝血时间、凝血酶原时间和活动度、配血。
（6）手术当日清晨空腹。
5、术后护理
（1）一般护理：
①术后平卧24小时，密切观察生命体征，术后即刻，15分钟，30分种，1小时，2小时，测血压直到平稳。复查肝功能。
②观察穿刺部分有出血，渗血及足背动脉搏动情况。
③补液，用抗生素，预防感染。
（2）并发症护理：
①穿刺的并发症：
A.出血。为防止穿刺点出血，局部出现血肿，术后在穿刺部位用绷带加压包扎。患者应将患肢伸直，平卧24小时后解除加压，下地活动。平卧期间，我们应观察绷带的松紧压力是否合适，过紧伤口局部血液循环不畅，影响穿刺点的愈合，过松穿刺点易出血，造成伤口感染。
B.局部感染。穿刺本身是个创伤，或多或少地增加了感染机会。术后24小时内若出现穿刺点的红肿热痛等表现，说明发生了局部感染，此时因局部加压包扎，在一定程度上阻碍了血液循环，用药起效慢。若包扎压力降低，易引起渗血及感染播散。应尽理避免或减少感染机会，操作时应严格按无菌技术及防止导管脱出。
②栓塞并发症：腹痛、恶心呕吐是栓塞后正常反应，又称“栓塞三联征”。这些症状呆随时间自行缓解。如这些症状持续不缓解，尤其是腹痛剧烈加重，应警惕有并发症出现，立即报告有关医师作进一步检查处理。绝大部分患者于栓塞治疗后，自觉症状逐渐缓解和肿大肝脏明显缩小，甲胎球蛋白明显下降，3至4周后可有回升现象，提示可进一步行手术或插管再栓塞、化疗等措施。
在栓塞时容易发生误栓，常见的有：
A.胆囊动脉：误栓后可引起胆囊坏死，急性胆囊炎等，表现为胆囊区肌紧张、腹痛、反跳痛、发热。
B.肾动脉、脾动脉：误栓后会出现局部疼痛，活动时加重，活动受限，还可发生一过性发热。
C.肺动脉栓塞：通过动静瘘引起的肺动脉栓塞易导致死亡。
③化疗并发症：
A.急性反应。典型的表现为恶心呕吐。这是正常的对化疗药物的反应。随着时间的推移，药物的代谢，这些反应也会自行缓解。反应持续时间的长短与用药的种类、剂量有关。像阿霉素可持续1周，丝裂霉素为也1周。阿霉素的药物反应出现得最早，用药后1日即可出现，丝裂霉素在用药后2至3日出现。顺氯氨铂的药物反应可持续1个月左右，并且表现食欲不振。
由于药物反应引起的恶心呕吐，大大地影响患者的食欲，化疗的同时，患者的抵抗力下降，若饮食上营养的供应不足，对治疗与机体的恢复都很不利。应作好患才的思想工作，使其树立战胜疾病的信心，克服困难，多进食高维生素、高蛋白、高热量食物，以增强机体抵抗力。化疗时，最明显的副作用是血象抑制，白细胞减少，易发生感染，血小板减少会引起出血。
B.心脏毒性。多发生在老年患者，表现为心率减慢，心律不齐等。阿霉素这方面副作用较大。
C.肾毒性。常见于顺氯氨铂，急性反应多发生于用药后一周内，我们应密切观察尿量的多少。作动脉结扎的病人更须观察尿量，尤其是巨块型肿瘤面积超过全肝的70%以上者，要防止急性肝肾功能衰竭。
对患者应认真观察神志及生命体征，以便及时发现问题，及早治疗。
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