夏天中暑的征兆
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  发布时间：2007-08-19 12:42:45

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最近头晕晕无胃口，天气热又到处走不知是否中暑了？

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中暑定义:是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。

(一)中暑病因
中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。 休 闲 居 编 辑
症状
1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。
2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。
3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。

(二)临床分类
1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。
2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
3、重度中暑：
(l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。
（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。
（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。
（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。

(三)中医对中暑的认识和治疗

1.中暑有阳暑、阴暑、暑厥、暑风之分。阳暑以壮热、烦躁、口渴、脉洪大而数为主症，缘于长途旅行、田野务农、高温作业等。阴暑以身热、恶寒、困倦、脉洪大而缓为主症，严重者可出现面色苍白、冷汗不止、呼吸浅促、不省人事等气阴两脱证候，多因贪饮纳凉、久吹冷气而得之，或由阳暑转化而来。暑厥以高热、汗出、卒然神昏、舌绛脉数为主症，是暑热侵入营分、蒙蔽心包的危重证候。暑风以高热、烦躁、卒然昏厥、四肢抽搐为主症，是暑热极盛、风从内生的表现。

2.治疗中暑要掌握清热、益气、养阴、开窍、息风诸法，佐以化湿、醒脾等。阳暑宜清热生津，选人参白虎汤加味，取西洋参10g(另煎汁兑服)，知母10g，生石膏30g，石斛10g，荷叶30g，竹叶10g，粳米30g(布包煎)，生甘草10g。阴暑宜益气养阴，选保元生脉汤加味，取生黄芪30g，太子参30g，麦冬30g，五味子10g，桂枝5g，生白芍10g，生甘草10g；若呈现气阴两脱重证，选参附龙牡汤加味，取生晒参10g(另煎汁兑服)，麦冬30g，五味子10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炮附子5~10g(先煎30分钟，后入它药)，生甘草10g。暑厥宜清心开窍，选安宫牛黄丸或牛黄清心丸，亦可用醒脑静注射液或清开灵注射液静脉滴注。暑风宜清热息风，选羚角钩藤汤加味，取羚羊角粉3g(冲服)，冬桑叶15g，菊花30g，钩藤30g(后下)，生地15g，生白芍15g，茯神15g，川贝10g，竹茹10g，全蝎58，干蜈蚣2条，僵蚕10g，生甘草10g。若阴液亏耗严重，手足蠕动，舌龟裂而干燥者，可改用三甲复脉汤加减治疗，取干生地10g，生白芍15g，麦冬30g，火麻仁10g，生牡蛎、鳖甲、生龟板各30g(此三味药先煎40分钟，后入它药)，生甘草10g。

3.夏至以后，湿邪较甚，因此有“暑多夹湿”之说，在治疗中要时刻注意湿邪的变化。若见舌苔白厚腻，恶心干呕者，可随证加入白术、茯苓、猪苓、泽泻等健脾利湿之品；若见舌苔薄白而粘腻，食欲不振者，可随证加入陈皮、代代花、谷麦芽、佛手等芳香健脾化湿之品；若见舌苔黄白相兼，泛呕欲吐者，可随证加入新加香薷饮(香薷、厚朴、金银花、连翘、扁豆花)，以增强清热化湿之力；汗多不止者，可随证加入鲜荷叶、绿豆衣、西瓜翠衣等以生津补液。

4.中暑有阳暑、阴暑、暑厥、暑风之分。阳暑以壮热、烦躁、口渴、脉洪大而数为主症，缘于长途旅行、田野务农、高温作业等。阴暑以身热、恶寒、困倦、脉洪大而缓为主症，严重者可出现面色苍白、冷汗不止、呼吸浅促、不省人事等气阴两脱证候，多因贪饮纳凉、久吹冷气而得之，或由阳暑转化而来。暑厥以高热、汗出、卒然神昏、舌绛脉数为主症，是暑热侵入营分、蒙蔽心包的危重证候。暑风以高热、烦躁、卒然昏厥、四肢抽搐为主症，是暑热极盛、风从内生的表现。

5.治疗中暑要掌握清热、益气、养阴、开窍、息风诸法，佐以化湿、醒脾等。阳暑宜清热生津，选人参白虎汤加味，取西洋参10g(另煎汁兑服)，知母10g，生石膏30g，石斛10g，荷叶30g，竹叶10g，粳米30g(布包煎)，生甘草10g。阴暑宜益气养阴，选保元生脉汤加味，取生黄芪30g，太子参30g，麦冬30g，五味子10g，桂枝5g，生白芍10g，生甘草10g；若呈现气阴两脱重证，选参附龙牡汤加味，取生晒参10g(另煎汁兑服)，麦冬30g，五味子10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炮附子5~10g(先煎30分钟，后入它药)，生甘草10g。暑厥宜清心开窍，选安宫牛黄丸或牛黄清心丸，亦可用醒脑静注射液或清开灵注射液静脉滴注。暑风宜清热息风，选羚角钩藤汤加味，取羚羊角粉3g(冲服)，冬桑叶15g，菊花30g，钩藤30g(后下)，生地15g，生白芍15g，茯神15g，川贝10g，竹茹10g，全蝎58，干蜈蚣2条，僵蚕10g，生甘草10g。若阴液亏耗严重，手足蠕动，舌龟裂而干燥者，可改用三甲复脉汤加减治疗，取干生地10g，生白芍15g，麦冬30g，火麻仁10g，生牡蛎、鳖甲、生龟板各30g(此三味药先煎40分钟，后入它药)，生甘草10g。

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