不用开刀治疗子宫肌瘤
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  发布时间：2007-08-19 14:44:22

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不用开刀治疗子宫肌瘤的方法?
miao

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子宫肌瘤的治疗要根据具体情况才能作出治疗方案.既要看病情的程度,又要看病员的年龄和对生育的要求,是手术治疗还是非手术治疗.1,手术治疗;肌瘤较大,有月经量多及痛经,症状较重对健康有较严重影响的,或者经非手术治疗效果不好.就需要手术.这种手术并不复杂,一般没有后遗症,治疗效果比较理想.2,非手术治疗;肌瘤小,症状不明显,不需要治疗,可定期检查.药物治疗一般都不理想.而且副作用很常见.我认为对手术如果没有什么禁忌,还是选择手术为好.

　　子宫肌瘤是一良性肿瘤，也可认为是纤维瘤或平滑肌瘤。分类：黏膜下型，肌内型，浆膜下型。估计有20%--40%的妇女发生子宫肌瘤，30—50岁的妇女中最为常见，女性最常见的盆腔肿瘤，10%--30%的患者出现症状。
　　临床表现：月经量大且时间延长，有时排出血凝块。失血过多而出现贫血；腹部、盆腔、下背部疼痛、压迫感、胀痛等；尿频或便秘；性交疼痛或出血；不孕或流产。 休 闲 居 编 辑
对于有重度症状者要进行外科手术（肌瘤摘除、子宫切除等），其中子宫切除术是绝大多数患者不愿接受的。介入治疗子宫肌瘤（子宫动脉栓塞术）既保留了子宫，又消除了子宫肌瘤。
　　Jacques　Ravina（法国妇科医生）于1990　年在子宫手术前用盆腔动脉、子宫动脉栓塞术以减少外科手术中出血，并发现有子宫肌瘤的患者其诊状明显改善。1996年，在美国开展了子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，Scott　Goodwin　博士　和　　　Bruce　McLucas博士,　在许多科学杂志上发表相关论文。1998年起我国部分地区也相继开展了此项治疗方法。我科近年也开展了子宫肌瘤的介入治疗方法。
　　适应证与禁忌证：一般而言，子宫动脉栓塞术无绝对禁忌证，只要有明显症状和体征且影象学检查证实肌瘤（包括单发与多发）均可行该手术。栓塞术一般在月经干净后一周左右较为适宜。
　　 　

　　

　　子宫动脉栓塞术的方法：用4~5F　Cobra导管经股动脉行Seldinger法插管，插至对侧髂内动脉后进行造影，再进一步插至对侧子宫动脉行造影术证实肿瘤动脉供血。子宫动脉一般迂曲较长，平滑肌瘤则示大量的新生血管和肿瘤染色征，一般无动静脉瘘。确认后即行栓塞术并退出再次造影证实栓塞成功。将导管退至主动脉成袢后拉入同侧髂内动脉并行造影术，用同样方法行栓塞术。使用的栓塞剂常见的有：PVA颗粒、真丝颗粒、明胶海绵、平阳霉素+碘油等。
　　临床疗效：综合数10篇论文报道，85~100%患者的肌瘤可缩小46~72%。多发性或单发性肌瘤的疗效无明显差别。近期随访无肌瘤再生长复发情况。栓塞后能否怀孕为目前最为关注的问题之一，文献已报告了数10例行栓塞术后再次怀孕成功的病例。
　　尽管子宫动脉栓塞治疗平滑肌瘤的临床应用时间有限，但该法简单易行，腹部无手术疤痕，保留了子宫，疗效可靠，并发症少等优点已引起了医学界的广泛兴趣和关注，我们有理由相信，这一技术很有可能在不久的将来成为子宫肌瘤这一常见疾病的支柱疗法之一。
　　

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