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药行的专家们，请帮我解答一下，谢谢。 镇痛有“封顶效应”或“天花板效应”的药物是？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 目的 采用TCI技术获得稳定的舒芬太尼效应室浓度，通过电刺激－循环反应的变化，反映舒芬太尼的药效，从而探讨舒芬太尼的量效关系和舒芬太尼到达封顶效应时的剂量，为临床合理应用舒芬太尼提供科学依据。方法 选择15例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期额颞部开颅手术患者，先行TCI输注丙泊酚，设定效应室靶浓度为3?g?ml-1，必要时面罩辅助通气，维持患者呼气末二氧化碳浓度为35～45mmHg，待达到丙泊酚靶浓度后开始TCI输注舒芬太尼，设定效应室靶浓度分别为0.2ng?ml-1、0.4 ng?ml-1、0.6 ng?ml-1、0.8ng?ml-1、1.0 ng?ml-1、1.2 ng?ml-1、1.4 ng?ml-1、1.6 ng?ml-1，分别于舒芬太尼达不同效应室浓度时给予50mA、 50Hz、5s强直电刺激，记录电刺激前后血压、心率及BIS的变化。结果 随着舒芬太尼效应室浓度的增加，血压及心率逐渐降低，强直电刺激后血压及心率升高幅度也逐渐降低。舒芬太尼效应室浓度达(0.56±0.15) ng?ml-1时,强直电刺激后MAP升高幅度＜5%，95%置信区间为(0.27～0.85) ng?ml-1。随着舒芬太尼的效应室浓度逐渐增加，BIS逐渐降低，电刺激前后BIS无明显变化。结论 随舒芬太尼效应室浓度的增加，镇痛强度逐渐增强，电刺激－循环反应逐渐减弱；舒芬太尼效应室浓度大于(0.56±0.15) ng?ml-1，95%置信区间为(0.27～0.85) ng?ml-1时,电刺激－循环反应变化不再明显，出现封顶效应。 |