干细胞移植治疗肝硬化
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  发布时间：2007-08-19 14:51:22

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我父亲外伤性肝硬化，考虑做干细胞移植是否合适，较之肝移植，那一个成功率更高？

请问国内哪些家医院可以做这种干细胞移植的手术呢？

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

所谓干细胞，就是在生命的成长和发育中起“主干”作用的细胞，就如同建筑中钢筋泥沙这样的基本材料。干细胞为什么神奇呢？主要在于它能够分化，它们可以分化发育成其他各种类型的细胞。

干细胞分三类：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。所谓全能干细胞，就是它可以分化成人体的各种细胞，这些分化出的细胞构成人体的各种组织和器官，最终发育成一个完整的人。人类的精子和卵子结合后形成受精卵，这个受精卵就是一个最初始的全能干细胞。全能干细胞在进一步的分化中，形成各种多能干细胞，这些多能干细胞不再具有分化成所有干细胞的能力。多能干细胞进一步分化成专能干细胞，专能干细胞只能分化成某一类型的细胞，比如神经干细胞，可以分化成各类神经细胞；造血干细胞，可以分化成红细胞、白细胞等各类血细胞。

胚胎干细胞具有全能性，可以自我更新并具有分化为体内所有组织的能力。成年动物的许多组织和器官，比如表皮和造血系统，具有修复和再生的能力，成体干细胞在其中起着关键的作用。在特定条件下，成体干细胞或者产生新的干细胞，或者按一定的程序分化，形成新的功能细胞，从而使组织和器官保持生长和衰退的动态平衡。

造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法。随着脐血干细胞移植技术的不断完善，为全世界更多的血液病及恶性肿瘤的患者带来福音。

哪些损伤可用干细胞移植救 韩国首尔大学的黄禹锡教授日前因胚胎干细胞研究中的道德和法律问题引起公众关注，其实有关干细胞研究的话题一直是业内和公众关注的热点，不过，干细胞技术给患者带来福音毋庸置疑。幸运的是，在中国，这一创新的生物医学实践发展也很快。国际残疾人日，记者有幸对中国在干细胞移植治疗神经损伤方面做出创新贡献的两位高手进行了专访。
　　 ●武警总医院神经干细胞移植科主任安沂华
　　 中国提前美国两年进入临床，神经干细胞比胚胎干细胞效果好
　　 “现在利用神经干细胞治疗的病种增加了，从脑出血、脑血栓、脑外伤后遗症，增加到脊髓损伤后遗症、小儿脑瘫和运动神经元病，治疗效果也不错。”据武警总医院神经干细胞移植科主任安沂华说，只要损伤的脊髓没有完全断裂，还有部分组织连接，就有手术的机会。
　　 安主任也提醒患者及家属，神经干细胞移植以后，主要是改善病人的生活质量，如运动功能、感觉功能、植物神经功能、语言功能等。即便康复，也不可能回到正常人水平。“好比破碎的玻璃杯，粘起来肯定会有痕迹，不可能像最初那样完整。”
　　 “我们在2003年神经干细胞应用临床，而美国食品和药物管理局(fda)在今年10月20日第一次批准将神经干细胞移植入人体大脑，比我们晚了两年。”安主任认为，用神经干细胞比胚胎干细胞效果好，会在未来的5-10年内飞速发展起来。
　　 “手术操作实际上是腰椎穿刺蛛网膜下腔注射，像打针一样，手术时病人平躺几个小时就可以了。费用根据移植的干细胞数目多少定，通常需要3万多元。”
　　 安主任介绍，除去手术，目前全世界只有力如肽(riluzole)一种同时被美国fda和中国sfda批准用于治疗运动神经元疾病的药物，常年使用，也只能平均延长病人寿命半年，而且对肝功能的损伤很大，每月费用将近5000元。
　　 ●清华大学玉泉医院神经外科主任修波
　　 嗅鞘细胞移植不需配型，治疗脱髓鞘效果明显
　　 “如果是解剖学上的脊髓完全离断，脊髓实质有一段缺失，这就不能治了。”清华大学玉泉医院神经外科主任修波近三年来做了上千例嗅鞘细胞移植手术。
　　 据修主任介绍，嗅鞘细胞移植比较适合脱髓鞘病和脊髓损伤。对于脊髓损伤的治疗，如果是功能上的完全性脊髓损伤，这样的病人还可以治疗；但如果是解剖学上的脊髓完全离断，脊髓实质没有连续，就没有手术的机会了。对于脱髓鞘病，如果是脑干部位神经髓鞘脱落，也不能手术。如果多处神经髓鞘脱落，同样不适宜手术。
　　 脱髓鞘病具有复发性和多发性，要在病情稳定期进行手术，病情稳定在半年左右最适合手术。修主任提醒脱髓鞘患者避免诱发因素，比如感冒病毒感染、外伤、过度劳累、精神压力过大等，都可能诱发脱髓鞘病。
　　 “嗅鞘细胞是不需要配型的，只要没有传染性的嗅鞘细胞就可以用于移植。”
　　 “脱髓鞘病近几年有向年轻化发展的趋势，我治疗的患者中多半是青少年。”
　　 修波介绍说，最好是内外科治疗结合起来，内科减缓脱落，外科重建髓鞘，这样对脱髓鞘病的治疗是最好的。
　　 最后，修波主任希望患者认识到，嗅鞘细胞移植疗效毕竟是有限的。“如果神经完全丧失功能，做康复治疗也是没效果的。”
　　 关于干细胞移植
　　 受精卵在发育的早期阶段分化形成的干细胞叫做胚胎干细胞，胚胎干细胞可以分化成组成人体的各个器官，比如血管、神经、心脏、毛发、皮肤、骨头等。胚胎继续发育和分化，逐渐发育成人形，这时从流产胎儿的大脑里提取的细胞，就是神经干细胞。一般情况下，这种细胞只能分化成组成中枢神经系统的细胞。
　　 如果对其实施移植，可以对中枢神经(脑、脊髓)损伤及后遗症进行营养和修复

肝硬化是一种严重的变性疾病，健康的肝细胞被损害，形成坚硬的瘢痕组 织，肝脏失去正常的功能，严重时可导致肝衰竭甚至死亡。
肝硬化是一种不可逆转和治愈的疾病，除非进行肝移植，但如果早期发现．及时治疗，还是可以中止和延缓发展的。最常见的肝硬化原因是饮酒过量，酗酒无可避免的会对肝脏造成损害，尤其是长期酗酒。其次的原因是病毒引起的肝炎，有少数乙型肝炎病人长期不愈，渐渐发展成为肝硬化，最终极少数病例发展为肝癌。根据研究发现，肝硬化中75％—80％是由慢性乙型肝炎发展来的。营养不良及慢性发炎也能导致肝功能不全，极少数的还有遗传缺陷(铜代谢遗传缺陷、半乳糖血症、胆道畸形等)、胆结石等引起的肝硬化。
肝硬化早期的特征表现为便秘或下痢、发烧、恶心、胃痛、黄疸。较晚期的症状则包括：贫血、瘀伤(由于皮下流血)、水肿等。
肝硬化的治疗以预防为主，即纠正潜在的病因，包括戒酒、及时治疗肝炎和可能的遗传缺陷、注意营养与饮食等。

家庭治疗措施
●戒 酒
如果你是酗酒引起的肝硬化，最简单的方法是马上彻底戒酒，如果你执意饮酒，那你的5年生存率将不到40％。如果戒酒，则可增至60％—70％。
●保证均衡的营养
良好的营养在肝硬化治疗中起到关键作用，尽管部分肝脏被瘢痕组织取代不会恢复，但均衡的营养，包括充足的水果、蔬菜、谷物、牛奶及蛋白质，可以促进受损部分胛：细胞再生。患病的成年人应控制蛋白的摄入量．蛋白质太少会延缓细胞再生，摄入太多会增加血氨含量，可能导致意识障碍，向医生或营养师咨询，决定你合适的蛋白质摄入量。
●少吃辛辣刺激食品
对一些辛热刺激性食物，如姜、葱、辣椒、北菜、羊肉、鸡肉、八角、茴香、丁香、胡椒等应少食为好，因为这些都属于辛辣之品，可以助湿热，使肝脏湿热加重，从而导致临床症状加重。油腻煎炸之物电应尽量避免，因其不易消化，同时易生湿生热，不利于疾病恢复。
●避免食用贝类
肝硬化病人应避免食用未熟的贝类，因为这类贝类有时是在污染的海湾里生长的，因此可能携带导致肝炎或其他疾病的有机物。
●避免食用生硬、带刺的食物
肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张，如果饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血，诱发肝昏迷，严重者导致死亡，所以，肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维索过多的蔬菜，因这些食物很易伤及曲张的静脉。
●防止体内毒素囤积
酒精、农药、防腐剂、及其他毒京会损害肝脏。即使这些毒素没有累积于肝内，肝功能也会因为膜与肾功能遭毒索侵害而受影响，因此，应尽量避免接触这些有毒物质。
●预防肝炎
小心避免接触各型肝炎患者。并在使用静注药物时特别注意避免污染针头，如果去疾病流行的国家旅行，向医生咨询注射肝炎疫苗及血浆免疫球蛋白的使用法。
营养与饮食疗法休 闲 居 编 辑

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