戴无菌手套时怎样区分无菌区与非无菌区？
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发布时间：2007-08-19 14:52:14
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佩戴手套可以减少患者与医护人员之间交叉感染的危险，而如何正确使用手套是减少与有害因素接触和保证手套完整性的前提。
1 医用乳胶手套的正确使用方法休 闲居 编辑
1.1 戴干手套法 双手先沾滑石粉（或医用淀粉）少许，以利戴手套，右手拿住手套反折部之内面，取出一双干手套，左手先伸入左侧手套中，戴手套后，将左手伸入右手反折部之外圈内，然后右手伸入手套（先戴右侧手套亦可）;将手套之反折部，拉到袖口之上不露出手腕;在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，不能接触皮肤，以后用无菌盐水冲净手套上滑石粉再操作。
1.2 戴湿手套法 手消毒后，趁湿戴手套，从盛手套的盆内取湿手套一双，盛水于手套内，左手伸入手套后，稍抬高左手，让积水顺腕部流出戴好，然后左手伸入反折部之外圈戴右手套，抬起右手，使积水顺腕部流出（先戴右侧手套亦可），穿好手术衣，将手套反折部位到袖口上，不可露出手腕，有条件医院一般不宜采用此法。
1.3 戴双层手套 戴双层手套可以减少佩戴者暴露于危险的机会，如果在特定的操作中需要佩带双层手套（如化疗、骨髓穿刺术）就需要宽松的手套，以便可以把一只套在另一只上面。
1.4 更换手套 在接触了同一患者的可疑污染区或物品后，在要接触粘膜前，就应该更换手套。在接触非污染物或需处置其他患者前，都应该脱去手套，立即洗手或用消毒液清洗，避免将微生物传播到别的患者或物品上。
1.5 手套佩带的时间 戴手套的时间越长，保护屏障越易受损。在恶劣的条件下使用手套，或接触多种化学药品都可能导致手套的疲劳，因此，应该在操作过程中适当地更换手套。在手术过程中如手套破损或怀疑被污染都应该立即更换。
1.6 脱手套 使用过程中，感染源会污染手套的外表面，正确地脱手套是很重要的，脱手套时不能强行拉扯，应将手套翻转轻轻脱下，手尽量不要碰到手套外面，脱下的手套应该及时消毒处理，而不应该抛入废物桶中。错误的脱手套，将可能导致手套外面的污染物的传播，这时，再好的屏障功能也显得毫无意义。
2 医用乳胶手套的消毒处理
用过的手套应立即脱下，浸泡在消毒液中30min，浸泡时应把手套正面翻转过来，因脱手套时往往反面在外，起不到去污杀菌作用，由于手套较轻，一般都会浮在液面上，浸泡时应该用物品下压让手套全部浸没于消毒液中，我院供应室自制了一种浸泡手套的专用器具，内有带孔下压板，消毒效果好。
3 医用乳胶手套的保存
浸泡过的手套清洗晾干后，检查有无破损，破损者不能再用，检查双手尺码是否一致上滑石粉后装入手套包内灭菌后存放于无菌间。现医疗市场上有一次性医用灭菌乳胶手套，外壳用纸包装，此种手套用完后也需消毒处理后作为医用垃圾处理，不能随便丢弃。
4 注意事项
4.1 有许多药品常对一些材料制成的手套造成损害，如果这是一种危险药品，而手套的降解将会导致人体暴露于感染物质。可能降解和渗透过手套的药品有:戊二醛、甲醛、二甲苯、次氯酸盐溶液、酒精、化疗药品、油脂、石油软膏、非聚合骨水泥和许多其他的消毒剂、杀菌剂和一般的化学药品，所以当遇到这些药物时最好带双层手套。
4.2 当胶带、商标、心电图或其他的粘性物质粘在手套上，不易摘除时，也会破坏手套的保护屏障，这时强力的摘除将撕破手套，应引起注意。
4.3 光滑的手套也会影响到使用的安全性。利器、玻璃管、真空瓶和金属仪器有可能滑落，尤其当手套被弄湿时增加了在治疗患者时手套被弄破的危险，从而导致感染源的扩散。使用有网纹而无润滑剂的手套可以抓取得更牢靠。
4.4 长指甲和珠宝饰物 这些不仅会成为感染源的“安全避风港”，而且还会戳破手套。在戴手套时常规都应该修指甲，摘去珠宝饰物，人造指甲会带来很多麻烦，即使经过有效的洗刷，也不容易洗去指甲内存留的真菌和细菌，人造指甲可能钩住手套，使戴手套更加困难。
5 结论
只要正确地选择和使用手套，就可以减少患者和医务人员每日交叉感染的危险性。许多相关的因素都应该被引起注意，一旦选择了适当防护功能的手套，就应该妥善保管，小心使用，医院感染率的增加不仅与手套防护屏障的破坏有关，还与存在粉尘、化学药品、交叉接触污染和错误的处理手套有关，正确的选择和使用手套可以减少医院染率。
作者单位:213003江苏常州解放军第102医院供应室
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