牛皮癣的并发症表现如何?
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  发布时间：2007-08-19 14:58:05

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　牛皮癣关节炎是指发生在牛皮癣病人的一种炎症性关节炎。因为血中类风湿因子通常阴性、部分病人可有骶髂关节炎或脊柱炎，因而被列入血清阴性脊柱关节病类。
牛皮癣关节炎主要表现为不对称性关节炎，以累及手指末节关节为主，也可发生在近端指间关节，掌指关节，足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿，有时像腊肠样。也有病人表现为对称性关节炎，与类风湿性关节炎相似。HLA—B27阳性者，易发生骶髂关节病变，影响到脊柱的病人以男性多见，一般症状较轻。
　除皮肤关节表现外，—部分病人还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。眼睛的改变包括结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎及角膜炎等。
主要分为四种类型：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。此外尚有脂溢性、湿疹样、疣状、光敏性及尿布银屑病等。 休 闲 居 编 辑
1　寻常型　最常见，约占总患病者的95%。初起为红色丘疹或斑丘疹，自粟米大到绿豆大，上覆银白色鳞屑，基底浸润明显。急性期鳞屑较少，慢性期较多。将鳞屑刮除其下有一发亮的薄膜，称“薄膜现象”，轻刮薄膜即可出现散在的小出血点，呈露珠状，称“点状出血现象”。上两现象为银屑病之特征性表现。
皮损形态呈多种:如点滴状、钱币状、地图状、回状、带状、疣状、蛎壳状等。
发病部位：可发于全身各处皮肤，但以头皮、后背、四肢伸侧多见。不同部位皮损可有不同表现，头皮：大片状，鳞屑厚，毛发呈簇，有时覆有黄色厚痂酷似脂溢性皮炎。面部：一般表现为点滴状，或似脂溢性皮炎样，或呈蝶状。小腿：皮损易浸润肥厚，伴苔癣样变，颇似慢性湿疹。掌跖：呈点状角化过度性损害，或表现为弥漫性掌跖红斑角化症。屈侧：部分病人皮损以屈侧分布为主，约占总患病人数的2.8%－6%。主要累及腹股沟、腋窝、乳房下及其他屈曲部位。皮损往往鳞屑较少，表面光滑，边界清楚。
粘膜改变　部分病例粘膜受累，常见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头不现为红斑无鳞屑。口唇表现为银白色鳞屑，颊粘膜及上腭有灰黄色或白色的环形斑片。
甲改变　可累及一个或数个甚至全部，最常见者为点状陷，其次有色泽改变、甲下角化过度、甲剥离等。
　2　脓疱型　约占0.77%。（１）局限性型　仅限于手足，以掌跖多见。始发多为小鱼际处红斑，继之出现粟粒大小无菌性水疱，很快变为脓疱，群集分布，多不融合，约1－2周结褐色痂，脱落后出现小片状鳞屑。以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。自觉痒痛。主要见于40－60岁之成人，女性稍多。常伴前胸臂骨及关节炎。常在身体其他部位可见寻常型皮损。此型顽固，反复发作。（２）泛发性型多起病急，常伴寒战、发热等全身症状，皮疹可在数天至数周内遍布全身。初起为炎性红斑，继而在红斑上发生密集的、针头至粟米大小的、浅在的无菌性脓疱。部分可融合或增大呈“脓湖”状。常因脓疱破裂而糜烂。脓疱在数天后干涸。皮损成批出现，呈周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。可累及全身皮肤，但以四肢屈侧及皱襞处多见，口腔粘膜及甲床出可受累。多见于青壮年，女性多见。可因感染、疲劳、月经、长期服用激素突然停药等而诱发。脓疱消退后可转为寻常型或红皮病型。
3　关节病型　约占0.69%。常继发于寻常型。主要为非对称性外周性多关节炎，以手、腕、足等小关节特别是指趾末端关节多见，变可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限，甚至畸形变、强直。重者大小关节均可受累，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸型。伴发热、贫血等。或并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾及淋巴结增大，眼结合膜炎。80%伴有甲损害。X检查部分呈类风湿关节炎改变，但类风湿因子阴性。
4　红皮病型　约占0.98%。常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损间可有正常皮肤，称为“皮岛”。可见发热、畏寒、头痛等症状。伴淋巴结肿大，白细胞计数可增高。皮损消退后可出现寻常型银屑病的表现。
儿童及老年银屑病的特征　儿童　女孩多于男孩，诱发因素以感染较常见，多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状，病情发展比成人银屑病轻。老年人　男女之比约为3：1，家庭史阳性者少见，诱发因素以饮酒等饮食因素多见，临床类型以非寻常型者多见，肿瘤伴发率亦高，治疗效果差。
其他受累器官或系统　眼部病变　官或系统　眼部病变　眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等；肝脏损害　可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起.胃肠道　如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。心血管并发症　易并发高血压、冠心病等.肾病变

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