肠梗阻是一种可怕的病吗？
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  发布时间：2007-08-19 14:59:03

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肠梗阻是一种很危险的病吗？有生命危险吗？

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你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“肠梗阻”的问题。
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。
1）致病原因
1. 按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。休 闲 居 编辑
2. 按局部病变将肠梗阻分为单纯性与绞窄性肠梗阻。
3. 按梗阻部位可分为高位肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
4. 按梗阻程度、分为部分性与完全性肠梗阻。
5. 按发病缓急、分为慢性与急性肠梗阻。
2）临床症状
肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。
1. 腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。
2. 呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。
3. 腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
4. 排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
5. 休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。
3）检查诊断
1. 腹部体征：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀；单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻，可有固定压痛和肌紧张，少数病员可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块；当腹腔有渗液时，可出现移动性浊音；绞痛发作时，肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。
低位梗阻时直肠指检如触及肿块，可能为直肠肿瘤，极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。
2. X线检查：腹部X线平片检查对诊断有帮助，摄片时最好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧位。
3. 化验检查：血常规白细胞计数，血红蛋白、红细胞压积均有增高，尿比重也增高，血pH值及二氧化碳结合力下降，血钾降低。
腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气、肠型、肠鸣音亢进、气过水声是诊断肠梗阻的依据。最后，X线检查可以证实临床诊断。
4）西医治疗
1. 基础治疗
① 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术和 非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
② 胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。
③ 防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
2. 解除梗阻
　 可分手术治疗和非手术治疗两大类。
① 手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人，适应手术治疗。
② 非手术治疗： 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法，此法也是手术前必不可少的治疗措施，除禁饮食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外，还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化，以免丧失手术时机而影响预后。
5）中医治疗
1. 针灸疗法：麻痹性肠梗阻常用：
主穴：合谷、天枢、足三里。配穴：大肠俞、大横。如呕吐较重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。
2. 生油疗法：常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人，用生豆油、香油或花生油，成人200--250毫升，儿童80--150毫升，每日1次，口服或经胃管注入。
3. 中药治疗：肠梗阻的治疗应以通里攻下为主，辅以理气开郁及活血化瘀等法。常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、肠粘连松解汤和温脾汤等。
6）护理措施
禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
7）预防预后
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。
小儿肠梗阻肠管内或肠管外的病变引起肠内容物通过障碍，就叫肠梗阻。引起肠梗阻的原因有两大类，一类叫机械性肠梗阻，多由于肠闭锁，肠狭窄，肠粘连，肠肿瘤，肠套叠，肠扭转等原因所致。另一类叫功能性肠梗阻，多由于消化不良，肠炎，腹膜炎，肺炎，败血症及腹部手术后等原因引起的肠麻痹所致。发生肠梗阻后，因肠内容物堵塞，肠管蠕动紊乱，病儿可出现腹疼，呕吐，肛门停止排便排气，腹胀等症状。随着病情的进展，上述症状逐渐加重，腹部调线拍片及透视可以看到肠管胀气和气液面等异常体征。
同时因肠管内大量渗液，呕吐大量胃肠液以及毒素吸收等原因，病儿发生脱水，酸中毒，精神萎靡，烦躁或嗜睡，发热等一系列全身性改变。若并发肠管缺血和坏死、肠穿孔，则可危及生命。
一旦发生肠梗阻要及时上医院，查清肠梗阻的原因，及时处理。慢性肠梗阻尽管病情较缓，但常逐渐加重，也需及早治疗。
8）家庭护理
1．机械性肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。
2．目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。
3。绞窄性肠梗阻因病情重，发展快，应积极治疗，并及时手术，以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。
9）注意事项
1．无论何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。
2．病儿手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。
3．注意病儿的保暖，勿着凉感冒。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
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