我得了脑梗塞，该怎样快速恢复
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  发布时间：2007-08-19 15:00:43

>>>>>>>>提问

我丈夫今年37岁，脑梗塞快3个月了，现在腿好的差不多了，就是胳膊还不能运动自如，手指有时在刺激的情况下能伸直，我想问一下，我丈夫能完全康复吗。他现在用步长脑心通胶囊，还有更好的药帮助恢复吗

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。 休 闲 居 编辑
2?改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3?溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5?调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。




脑梗塞恢复期辨治心得

www.shouxi.net　　葛曙霞 2004-7-24 17:12:00 《中华现代临床医学杂志》 2003年5月 第1卷 第2期

关键词：脑梗塞




脑梗塞是现代医学的病名，属“中风”范畴，是中、老年人的常见病，多发病。本病急性期大多在综合性医院救治， 但后期的恢复则往往依赖于中医中药及针灸、推拿等治疗。脑梗塞恢复期患者若能及时就医并辨治得当，可促进康复，并可使后遗症大大减少或减轻。笔者在多年的疗养工作中，以中医中药治疗此类疾病甚多，现将体会介绍如下。


1 病因病机


脑梗塞的患者多为中、老年人。脑梗塞恢复期的临床表现各不相同，病情轻的一般神志清醒，病情重的表现神情淡漠，反应迟钝，但大多都伴有不同程度的头昏，口眼?斜，失语，或言语謇涩，或饮水、进食时呛咳，或表现为半身不遂，等等。此皆因年老力衰，肾元不固，气血亏虚，虚风内动，并夹痰浊、瘀血壅阻机窍，形成本虚标实，上盛下虚的证候。


2 治疗原则


本病病机为气血亏虚，阴阳失调，虚风内动，夹痰夹瘀，痹阻络脉机窍。治疗应以补气养血，活血化瘀，平衡阴阳，化痰开窍为主。


2.1 基本方 补阳还五汤合牵正散加减。药物:当归、川芎、黄芪、桃仁、红花、僵蚕、白附子、石菖蒲。


2.2 辨证施治 头昏属肝阳偏旺者，宜平肝潜阳，在基本方中加天麻、钩藤、夏枯草、石决明;属痰湿偏重者，宜化痰祛湿，在基本方中加茯苓、姜半夏、陈皮、葛根;口眼?斜，为虚风夹痰阻于络道，宜化痰通络，在基本方中加法半夏、全蝎、制南星;失语或言语謇涩不利，分虚实两类，实证属风痰阻于廉泉，宜祛风豁痰，宣通窍络，在基本方中加防风、远志、天竺黄、全蝎;虚证属肾虚精气不能上承，宜滋肾养阴，在基本方中加熟地、山萸肉、石斛、麦冬、五味子;饮水或进食时呛咳，为络脉痹阻，宜活血化痰，在基本方中加赤白芍、全蝎、半夏、橘络;肢体麻木或有肿胀感，为痰湿阻络，宜化湿通络，在基本方中加桑枝、独活、桂枝、?莶草、木瓜;半身不遂，为气血亏虚，瘀阻脉络，宜益气养血，祛瘀通络，在基本方中加重黄芪用量，并加独活、干地龙、川牛膝、水蛭、鸡血藤。


3 典型病例


患者，女，67岁，干部。1997年11月18日入院，患高血压病40年，最高达240/120mmHg，多年来一直服用降压药治疗，平时血压多在150/90mmHg左右。1976年起因胸闷、心前区不适，血脂偏高，心电图ST-T压低，诊为“冠心病”。1996年心电图提示“陈旧性前间壁、前壁心梗”，自己否认急性发作史。1992年体检时发现血糖升高，诊为糖尿病（2型）。以上诸证均在服药治疗。1995年12月因头昏、左侧肢体乏力，脑CT检查示“右侧脑梗塞”，经治肢体功能很快恢复。1997年6月21日，患者出现右侧肢体瘫软乏力，并伴声音嘶哑，渐至失音，吞咽困难，呛咳，口中流涎，当即查 颅脑CT示“左侧内囊前枝低密度腔梗”。住院后予抗凝、扩血管等西药治疗5个月，症情稳定后来院疗养。


入院时患者神志清楚，但表情淡漠，测血压:185/110mmHg，语言謇涩不利，语音嘶哑、低沉，诉头昏重、寐差，偶有呛咳，口角流涎，时感胸闷，左手中指发麻，右侧肢体略感乏力，能行走但易跌跤，夜尿频，大便欠畅，需服麻仁丸始通。脉细略弦，舌苔薄腻。体检见鼻唇沟对称，伸舌居中，右侧上、下肢肌力Ⅴ级，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，双下肢凹陷性浮肿，神经系统无阳性体征。入院后查总胆固醇、甘油三酯均正常，空腹血糖正常，餐后2h血糖10.4mmol/L;头颅多普勒超声检查提示:（1）脑动脉硬化;（2）左颈内动脉供血不足;（3）右小脑后下动脉狭窄?中医辨证属肝阳偏亢，痰瘀壅阻络道，腑气不通。


治疗予平肝化痰，开窍通络，兼通腑气。药用:天麻10g，双钩藤12g（后下），石菖蒲10g，僵蚕10g，白附子10g，归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花10g，黄芪10g，全栝蒌15g，决明子30g，陈莱菔子15g，?莶草15g。上方连服20余付后，患者血压降至150/90mmHg左右，头昏好转，腑气得通，于上方中去天麻、钩藤、全栝蒌、?莶草，加全蝎6g，远志10g，姜半夏10g，制南星10g。继投30余付，患者头昏重、口角流涎基本消失，面部表情丰富，反应较灵敏，语言基本清晰，苔腻得化，但声音依然嘶哑，继予基本方改黄芪用量为30g，加桑枝10g，桂枝10g，赤白芍（各）10g，干地龙12g，葛根15g等加减服用共60余付，患者右侧肢体活动较自如，行走正常，精神、情绪均有好转而出院。患者曾于1999年3月和12月来院疗养各2个月，其间病情稳定，肢体功能已恢复正常，仅遗留声音嘶哑。


4 讨论


对脑梗塞的辨治需密切注意疾病发展的各个时期和临床证候。急性脑梗塞属本虚标实，而以“标实”表现突出和紧迫，故需“急则治标”，应随证救治。而脑梗塞恢复期则多见肾虚精亏，脑髓失养或气血不足，络脉空虚，虚风内动，痰湿瘀血内停，痹阻络脉机窍等虚中夹实的证候，治疗当标本兼顾，或以滋养肝肾、益气养血为主，兼活血通络，化痰开窍;或予祛痰活血，平肝潜阳为主，兼补虚扶正。总之，脑梗塞恢复期的患者病情复杂，病势胶结顽固，故临床上需细细辨察，耐心缓治，方可获得较为理想的效果。

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