肾囊肿需要手术？
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  发布时间：2007-08-19 15:01:31

>>>>>>>>提问

最近在医院做腹部B超的检查，却意外发现左肾有囊肿，而且不止一个，报告单上记录稍微大的有两个：76X64mm,33X32mm,较小的10X8mm。医生说要做微创手术，并且说，手术前后都要住院两三天，但是我听人说，这个手续很简单的，用银针穿入囊肿内部把囊液洗出来就可以。手术前从没有听人说要住院，医生会不会只为医院的利益考虑，多发病人的钱？做这个手续到底有没有危险？费用大约是多少？请懂行的人回答我，谢谢！

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50％。一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害，临床上常被忽视。任何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮，
　　囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3％～7％。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。

肾囊肿临床表现休 闲 居 编辑
单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压。囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。
肾囊肿治疗方法

一、一般治疗
　　肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超复查。
二、西医治疗
　　(一)穿刺放液+硬化剂治疗
　　1．适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。
　　2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。
　　3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。
　　4．并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。
　　(二)穿刺放液加抗生素治疗
　　1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。
　　2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
　　(三)手术治疗
　　1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)
　　(1)囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
　　(2)囊肿恶性变。
　　(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。
　　(4)巨大肾囊肿。
　　2．禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。
　　3．术式选择
　　(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者；
　　(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。
　　4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。
　　(四)非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。
西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素。止血药：立止血 1ku，肌注，每日一次，对老年病人安全，不会产生血栓

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