请教有关小儿先天胆结实最好的治疗时间
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发布时间:2007-08-19 15:02:34
>>>>>>>>提问我女儿下个月16号满两周岁,是在我怀孕37周的时候查出有胆结石的。出生后给她做B超查出结石的大小是0.6*0.4cm,今天我又带她去复查结石还是那么大,位置也没有变化还是在胆囊里未堵住胆口,至今为止未对她的成长造成什么影响。但是我们心里总是放不下这个石头,所以想请教一下,象我们这种情况应该什么时候采取措施把这颗石头铲除?
>>>>>>>>休闲养生网回答:
小儿胆结石1例
我院2004年收治1例小儿胆囊结石患儿,现总结报告如下。
休 闲居 编 辑
1 病历摘要
患儿,女,7岁8月,足月顺产,体重中等,母乳喂养,无特殊饮食习惯,自幼体弱多病,每年3~5次住院输液治疗。2004年3月因再次发作上腹部疼痛入院。查体:生命体征平稳,一般情况尚好,患儿痛苦面容,呻吟不止,额部微汗。腹部平软无包块,上腹部偏右侧压痛,腹肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音正常。入院诊断:腹痛待查;胆道蛔虫症。2h对症治疗效果不明显,家长强烈要求转上级医院,在B超检查证实为胆囊结后实施手术治疗,胆囊内含3枚花生米大小的胆固醇结石。出院后随访2年身体健康。
2 讨论
小儿胆囊结石、肝内外胆管结石在临床上少见,发病率极低,10岁以下的儿童极少发现胆囊结石病。我国的统计资料表明,胆囊结石病手术者,10岁以下只有8例,占0.07%,20岁以下仅占1%。国外一些报道指出,20岁以下胆石症病人占胆囊切除术病人总数的4%[1]。小儿胆石病有先天和后天两种因素。先天性胆囊发育异常或先天性胆道系统发育异常,造成肝内、肝外胆管狭窄或扩张,胆汁长期淤积、浓缩,细菌容易繁殖,促进胆汁成分改变而形成结石。后天因素与溶血性疾病、感染、胆汁淤积、回结肠疾病、静脉高营养治疗、利尿剂应用以及与禁食、高脂蛋白饮食等因素的改变有关[2]。患儿发病因素可能与感染、禁食和平常的卫生、饮食习惯有关。诊断上应与胃痉挛、肠梗阻、胆道蛔虫症相鉴别。对于小儿胆石症治疗原则,无症状者可动态观察,每6个月B超检查1次;一旦有症状出现或者有胆绞痛发生,即应手术治疗。本例胆囊结石切除术后,患儿体质明显改变。仅手术后第1年因上呼吸道感染输液治疗1次,而后未进过住院部。现在随着对小儿胆囊结石、胆道结石病的认识和医疗技术的提高,特别是B超、CT的应用,小儿胆石症是能及时诊断和治疗的。
【参考文献】
1 黄志强.现代腹部外科学.长沙:湖南科学技术出版社,1994,436-437.
2 董蒨.小儿肝胆外科学.北京:人民卫生出版社,2005,395-396.
作者单位: 714206 陕西华阴,陕西秦岭(秦华)发电有限责任公司职工医院
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