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美妮尔综合症是什么病?
>>>>>>>>休闲养生网回答： 法国人Menie’re于1861年首次报告一例12岁女孩受凉后突发耳鸣、耳聋和持续性恶心、呕吐、眩晕，第5日后死亡，经尸检发现为内耳出血。此症在当时医学界认为是大脑中风所致，只有他详述了该病，并接受Flourens（1842年）的迷路生理概念，肯定该症是内耳性疾病。为纪念其诊疗意义而以其姓氏命名该症。现在回想他所报告的女孩很可能是患白血病并发内耳出血所致。此后临床上常将不明原因的具有眩晕、耳鸣和耳聋三征者称为美尼尔综合征或复杂症（Syndrome or Symptom Complex）。1936年Hallpike等曾在开颅手术治疗致死的病例尸检中发现，其组织病理变化是内耳内淋巴间隙扩张，故又称为迷路积水或内淋巴积水症，又有称其为耳性眩晕者，命名相当混乱。1962年国际会议议决只保留梅尼埃病病名，其余名称一律废除。事实上内淋巴积水并非梅尼埃病所特有，据Belal报告内淋巴积水47例57耳，有梅尼埃病症状者仅9例11耳，占1/5左右，所以两者并非同义词。 美尼尔氏综合症有何危害性？ 本病除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞。 美尼尔氏综合症何时为最佳治疗期？ 以往一般医生只是在眩晕发作期，应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停，普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶。 近年国内、外专家普遍认为，间歇期积极有效的治疗，可对该病的内耳膜迷路、前庭、半规管等原发病变，起到很好的治疗，因该阶段人体相对处于更平和状态，药物有效成分相对吸收较好，相对脑循环、内耳循环较发作期舒畅，结合有效药物综合治疗，故在临床上可取得满意疗效，远期疗效十分理想。 美尼尔氏综合症什么情况下建议手术治疗？ 一般建议患者尽量保守治疗，如：①严重眩晕发作频繁，药物疗不能缓解，失去工作能力者。②每次眩晕发作均伴有显著听力减退，间歇期听力无明显恢复者。听力丧失，眩晕仍经常发作者，方可考虑手术治疗。手术方法有：内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术、颈交感神经切断术等。 手术治疗美尼尔氏综合症有何缺点？ 首先内淋巴囊切开术后仍有30%复发率；前庭神经切除术需开颅；颈交感神经切断术需一大片手术野，创伤范围较广；超声手术需作乳突凿开术。以上手术常使人畏惧，不愿接受，除颈交感神经手术外，其它种类手术都有可能损害耳蜗功能。所以一般不建议手术治疗。 目前美尼尔氏综合症的治疗进展？ 美尼尔氏综合症由于其病因复杂、病程长、反复发作或为持续性，为临床常见之慢性疑难症。随着现代医学的不断发展，出现了一些药品，如氟桂利嗪、眩晕停、敏使朗及大量的扩管药、钙离子阴滞剂，虽解除了许多患者的疾患，但多数临床医生及患者，仍感到见效慢、疗效差、服药时间长、费用高、治疗面单一，与该病相关的体症不能兼顾治疗，尤其对美尼尔氏综合症反复发作很难控制。现代手术治疗方法不断创新，但其危害性、副作用、费用高仍是易见的。中医中药在该病治疗方面，具有很大优势，采用整体辨证、综合调治，只要临床配方用药得当，治愈率应是很高的。 【美尼尔氏综合症的定位诊断】 美尼尔氏综合症按神经解剖部位可分为两大类，自内耳迷路到前庭神经核前（不包括前庭神经核）病变所致的周围性眩晕，和由前庭神经核到前庭的皮质代表区间病变所致的中枢性眩晕，以下即按周围性和中枢性对眩晕进行分类，并重点介绍其中几种常见的引起眩晕的疾患 一、周围性眩晕: 眩晕重，呈发作性，起病急，持续时间短（数分钟至数天）。患者自觉周围物体围绕自己旋转（天旋地转），身体上、下、左、右摇晃，为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体；行走时身体偏向一侧，有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤，其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、指向偏移方向与眼震慢相方向一致。意识清楚，恶心、呕吐，面色苍白，心动过缓，血压下降，耳鸣耳聋。常见的几种美尼尔氏综合症有： 1. 耳部炎症引起的眩晕: 多为急性或慢性化脓性中耳炎的并发症，可分为以下几种类型， （1）迷路周围炎症: 为骨迷路周围的小房有炎症刺激了膜迷路，发生轻度眩晕，眼球震颤，乳突部疼痛，也可能有呕吐和缓侧面肌力弱，前庭功能正常。 （2）局限性迷路炎: 多起于慢性化脓性中耳炎及乳突炎，最常见的是胆脂瘤侵蚀水平半规管的骨壁，引起阵发性眩晕，旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐、听力检查为传导性耳聋，前庭功能正常。 （3）弥漫性浆液性迷路炎: 多见于休 闲居 编 辑 |