尿微量蛋白199属不属于1型糖尿病?
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发布时间:2007-08-19 15:19:04
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我妈妈年前查出血糖有些高(全血清化验法空腹13.5),用药治疗了一段时间,五一之后去检查,葡萄糖干细胞查空腹9.0,医生建议停用两天降糖药再查,葡萄糖干细胞查空腹7.0,餐后两小时19.9。听从医生建议住院输微量胰岛素(0.004mol/l)治疗五天左右。
近日做全套检查时发现尿微量蛋白199,葡萄糖测定空腹9.9,饭后1小时13.0,饭后2小时20,饭后3小时17。糖化血清2.53,糖化血红蛋白7.2.(我妈妈有轻微肾结石,五一住院时发现双腿有轻度水肿)
不知从这个结果看算不算2型糖尿病?若做调理,大概需要哪些措施呢?
>>>>>>>>休闲养生网回答:1型糖尿病是胰岛素依赖的,一般是起病早,多是在30岁以前发生,起病急,常常是体型较瘦,口渴、多尿、多饮症状很明显,但是最主要是胰岛素分泌的不足。
2型糖尿病则早期不依赖胰岛素,起病较晚而缓慢发展,多体型肥胖,多饮多尿,等症状早期不太明显,胰岛素早期分泌并不减少,但是胰岛素呈现抵抗现象。
但上面所说的并不绝对,比如有时也可以成人晚发的自身免疫介导的1型糖尿病,往往是酷似2型糖尿病,但是却是胰岛素依赖型的1型糖尿病。而2型糖尿病后期胰岛素释放功能也衰竭了,多饮多尿,口渴体重迅速下降等症状也可以很明显的。
您母亲其实应该在作糖耐量试验时同时做胰岛素释放试验(如果是已经应用了胰岛素的建议是做C肽释放试验),如果是胰岛素(或者C肽)释放少,而且呈现一较水平曲线,没有明显高峰,那么应该是属于1型糖尿病;如果是2型糖尿病空腹胰岛素有时未必低,甚至还常常较正常稍高,但是餐后胰岛素(C 肽)释放延缓,正常是在半小时到1小时最高,而2型糖尿病则是在2小时或者3小时才出现高峰。另外也可以做胰岛素自身抗体、抗胰岛B细胞表面抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体检测,这些都是1型糖尿病多见的,而2型糖尿病就通常阴性。
但是您母亲不论是1型糖尿病还是2型糖尿病可以先使用胰岛素治疗一段时间的,以后如果2型糖尿病治疗后血糖恢复了可以撤去胰岛素,不必担心胰岛素用了就撤不了,当然如果1型糖尿病或者2型糖尿病晚期是只能用胰岛素了。但有时即使1型糖尿病初次治疗的话也还有个蜜月期,在血糖恢复正常后,甚至可以短期不使用胰岛素治疗也能保持血糖控制的。
至于尿微量白蛋白,是反映肾脏损伤的,可以早期判断是否已经是糖尿病肾病了,一般要达到300毫克/24小时才意味着肾脏损伤,因为正常人就可以达到150毫克/24小时的,如果是199毫克/24小时,只能是肾脏可能稍微有些影响,还不能说是糖尿病肾病早期。治疗是积极控制血糖。糖化血清白蛋白(或者叫果糖胺试验FA)反映近2-3周总体血糖情况,正常是1.5-2.4 mmol/L 不过还要看病人的血清白蛋白浓度,我说的是50 g/L 时的果糖胺指标。您母亲相对来说还是不是很高的了,说明治疗还是有帮助的。由于已经是糖尿病了,以后查血糖还是不必停用治疗去查,因为我们不是要确诊是否糖尿病,而是看治疗后血糖是否控制的问题,您母亲停了口服降糖药物或者胰岛素反而无法反映实际情况。该如何治疗就如何治疗,查血糖空腹就是空腹,饭后就是饭后,胰岛素仍旧是按照原先的注射,或者口服降糖药也依旧该如何用就如何用。休 闲 居编辑
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