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妈妈到决经的年纪了，月经不正常，求方法或意见！
>>>>>>>>休闲养生网回答： 更年期月经紊乱通常是由于卵巢功能变化引起的，所以称功能性子宫出血，俗称“功血”。由于月经紊乱、月经增多可使人精神萎靡、衰弱无力、贫血，本已出现的更年期症状会因此而加重和复杂，所以要积极治疗，不可等闲视之。 妇科医生有一句名言：在你做出更年期功能性子宫出血的诊断之前，一定要确认病人有没有器质性病变。器质性病变就是器官组织实际存在的病患，如肿瘤、炎症、创伤等，与之相对应的“功能性”疾病则是由于机能障碍所引起的。正是因为更年期的很多生殖器官疾病也都往往表现为阴道出血，如良性疾患中的阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等；恶性疾患中的子宫颈癌、子宫内膜癌和某些卵巢肿瘤，所以除了刮宫以外，宫颈细胞涂片是更年期妇女的常规检查。更年期妇女避免两种偏向：一是对该期出血过分焦虑惊恐；二是不以为然，自己服几片止血药了事。前者没有必要，也不利于疾病医治，后者又会耽误病情，皆不可取。传统的治疗方法有药物止血和刮宫法两种。对于青春期患者，以药物止血为主；对于生育期或更年期患者，应首选刮宫止血，同时可将刮出的子宫内膜作病理切片检查，以了解内膜变化，并排除其它病变。应用先进的凝固刀技术，它可一次性解决子宫内膜脱落引起的不规则阴道出血，治疗功能性子宫出血是永久性的，不影响卵巢内分泌功能。更年期是多事之秋，月经的麻烦需要认真对待，每个妇女都会感到，我们对月经的体验太多了，而我们对它的认识又太少了。 http://www.99114.com/Supply/Show_54494_Pro.html 米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效观察 【摘要】 目的 观察米非司酮用于更年期功能性子宫出血疗效。方法 采用孕激素治疗组作为随机对照，米非司酮25mg，隔日1次，连服3个月;安宫黄体酮8mg，每月连服10天，3个月为1个疗程。结果 米非司酮止血效果明显，治疗后随访3个月无复发。结论 米非司酮治疗更年期功血疗效可靠。 关键词 米非司酮 更年期功血 孕激素 更年期功能性子宫出血（以下简称功血）是由于卵巢功能衰退而引起的无排卵性子宫出血，多发生于45～55岁的围绝经期妇女，因内分泌的变化而临床表现复杂。治疗原则为止血、调整周期，使其平稳过渡至绝经期。基于近年文献报道米非司酮已由主要终止早期妊娠逐渐用于妇科肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、更年期功血的治疗 ［1，2］ ，我门诊采用米非司酮治疗更年期功血患者30例，同时随机抽取30例相同疾病患者用孕激素治疗作为对照，观察米非司酮治疗更年期功血的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年3月～2003年6月门诊治疗的更年期功能性子宫出血患者60例，其中43～49岁40例，50～56岁20例;月经量增多34例，月经周期不规则、经期延长26例。全部病例经阴道B超检查，10例子宫内膜厚度≤4mm且无子宫增大、肥胖、高血压及肿瘤家族史者，未行子宫内膜诊刮;50例子宫内膜厚度在5～15mm之间者，均在出血期行子宫内膜诊刮，病理诊断增生期内膜30例，单纯型增生过长20例。60例随机分为两组，每组30例，年龄、病程、临床症状无统计学差异，治疗前均未使用过激素类药物。实验室检查肝、肾功能正常，血液常规检查无重度贫血。 1.2 治疗方法 米非司酮组30例，米非司酮25mg（上海华联制药厂生产，每片25mg），隔日1次，连服3个月。孕激素组30例，阴道流血量多者首先采用大剂量孕激素治疗，即安宫黄体酮8mg，q8h，出血减少后每3天减量1次，1次减原剂量的1/3，维持量6～8mg，同时加服倍美力0.3mg，每日1次，连服20天停药，使子宫撤退性出血;以后，包括经期不规则、经期延长者，每于出血第15天开始服安宫黄体酮8mg，连服10天后停药，3个月为1个疗程。两组在疗程结束后复查肝、肾功能，随访3个月。 2 结果 治疗结果见表1。两组用药后在止血方面均显示良好效果。米非司酮组治疗期间22例停经，治疗后20例闭经而进入绝经期，8例月经稀发，2例恢复正常月经周期，但经量明显减少，无复发病例。孕激素组治疗期间27例出血量减少，3例无效，其中1例疗程结束后3个月因大出血行子宫次全切除术，病理诊断子宫内膜单纯型增生过长，治疗后3个月复发8例。两组病例治疗期间无明显副作用，治疗后肝、肾功能无异常。 表1 米非司酮与孕激素治疗结果（略） 3 讨论 更年期功能性子宫出血的主要原因是卵巢功能逐渐衰退，尚有雌激素分泌，卵泡能够发育，但不能成熟及排卵，在持续低雌激素的作用下子宫内膜不断增生，呈增生期内膜，持续增生则形成子宫内膜增生过长。当雌激素不足以维持增厚的子宫内膜时，内膜表面出现不规则的脱落和出血。在雌激素作用下，出血面修复而血止，但另一处可发生脱落出血。临床可表现为子宫出血量多或长期不规则出血。局部因素的改变，如子宫内膜血流的改变对子宫出血也有一定影响。 米非司酮虽为孕酮受体（PR）阻断剂，但并非单纯拮抗P的作用，其对下丘脑-垂体-卵巢-子宫均有可逆性抑制作用:作用于下丘脑抑制LHRH分泌;作用于垂体抑制FSH、LH释放;对卵巢的影响主要是抑制卵泡的发育和延迟排卵;对子宫内膜的作 用主要是阻滞子宫内膜发育，另外能明显减少子宫动脉血流，增加血管阻力，子宫血供减少。 孕激素止血疗效虽比较确切，90.00%出血明显减少，但有26.67%的复发率。对照治疗表明，米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效可靠，治疗期间能有效止血，且66.67%直接进入绝经期，除服药初期少数有胃肠道不适但逐渐消失外，未见其它不良反应。治疗后随访3个月无复发。 1．更年期妇女要控制饮食，避免“发福”妇女更年期由于植物神经活动失调而导致新陈代谢障碍。一些妇女在绝经后期，体重增加，脂肪沉积在腹部、腰臀部、背肩、臂部、乳房等处，形成“发福”体态。这样不仅增加心脏负担，而且易患动脉硬化、冠心病、骨质疏松症等疾病。因此，更年期妇女应有节制地控制饮食（经常测量体重），注意控制体重的增长。要选用低热能、低碳水化合物及低脂肪的饮食。 2．更年期妇女饮食应注意的问题 （1）少食肥肉，减少含胆固醇高的鱼子、鸡皮、鸭皮等食物。 （2）要保证优质蛋白质的供应，加以牛奶、瘦肉、鱼、大豆等食物作为蛋白质的主要来源，特别是豆制品，营养成分比较齐全，优质蛋白质含量高，还有丰富的钙、磷、铁等和多种维生素B1、B2、胡萝卜素等，不饱和脂肪酸含量较高，是防治动脉硬化、冠心病的理想食品。 （3）要多吃蔬菜、水果和土豆、胡萝卜等根茎类食物以补充维生素、纤维素、无机盐和水分。并应多吃富含硫胺素和烟酸的食物，如杂粮、糙米及豆类食品。硫胺素有一定的镇静作用，烟酸可扩张血管，对降低血压有利。 （4）可吃些海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜等食物，有利于降低血脂。烹调时要用植物油，少吃油煎食物。另外要注意减少盐的摄入量，每天以不超过10克为宜。 3．更年期的妇女要增加钙的摄取量 为预防骨质疏松症，更年期妇女要多吃含钙量高的食物，如牛奶、酸奶、豆制品、海带等。绝经前的妇女每天要补充钙1000毫克，绝经后的妇女要摄入1500毫克，才能满足机体的需要。同时要补充维生素D,以增强钙的吸收。必要时需加服钙制剂和补充雌激素。 更年期妇女要多参加户外活动，多晒太阳，让骨质经常受到应力刺激，吸收足量的钙保持强壮，并预防骨质疏松。 4．更年期妇女不宜多饮酒过量饮酒不仅可以引起消化系统、心血管、神经系统的损害及最为常见的肝脏损害，还可引起肥胖。休 闲居 编 辑 参考资料: http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=61971 |