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肝硬化合并胆囊结石息肉如何治疗 女58岁 检查发现肝硬化 门静脉高压 脾大 胆囊结石 胆囊息肉 现请教如何治疗 是否应手术 术后有什么症状 今期实验室超标参数如下: WBC2800/L PLT53000/L PA78MG/L PT62.2G/L ALB37.1G/L TBA2UMOL/L TBIL0.5MG/DL TBIL0.3MG/DL BUN2.77MMOL/L CHE3324U/L A/G1.48 门静脉增宽1.7CM 肝内外胆管无扩张 空腹胆囊体积增大9.8*9.9*4.1立方厘米 壁厚0.7CM 腔内可见结石2.6*1.9平方厘米 且可见与壁相连编修回声径1.6*1.5平方厘米不转移 不供血 脾脏体积增大16.2*5.4平方厘米 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 目前诊断：1.肝炎后肝硬化；2.脾功能亢进；3.门脉高压；4.胆囊结石；5.胆囊炎 我想知道，老人家有无刷牙时牙龈出血，轻微碰撞后皮肤淤血，有无呕血、黑便情况 以往有无右上腹疼痛，目前有无腹水？ 建议提供1.凝血分析（PT、KPTT在肝硬化门脉高压时往往延长）；2.肝功能酶谱（ALT,AST,ALP,γ-GT了解肝功能是否失代偿）;3.电解质；4.大便隐血；5.超声肝脏、胆管及腹水描述；6.上消化道造影情况（门脉高压，了解食道、胃底静脉曲张程度，决定是否需行贲门周围血管离断术）。 从目前情况看，需行脾切除术，至于是否需行贲门周围血管离断术，要看钡餐及术中情况，还需行分流或延时性分流术。但是，术前肝功能需调整到Child分级A级（问问经管医生）。术中最好取肝脏小标本活检，查GS分期，以知道后期肝硬化的治疗。 如果老人家情况允许，可以一并行胆囊切除。回过头看看，胆囊体积大，胆囊壁厚0.7cm，合并结石（息肉暂不考虑，可能为胆囊壁胆固醇结晶），有否为急性发作？是需手术治疗的。 建议目前：注意休息，避免劳累，低脂饮食，禁酒，避免粗糙质硬食物 建议用药：1.西米替丁（保护胃粘膜）；2.心得安（降低门脉压力）；3.护肝药物；4.抗病毒药物（治疗肝炎，如拉米夫定，阿德福韦等）；5.利尿药物。 术后并发症：1.出血；2.低蛋白血症、电解质紊乱、腹水；3.黄疸；4.暴发感染（脾切除了）；5.急性胃粘膜病变（应激性溃疡）造成消化道出血；6.门脉血栓形成；7.免疫力降低；8.其他：胆漏、胆管炎、胰漏、胰腺炎、肠漏、肠粘连等。 希望给你些许帮助 术后需定期复查血小板，因脾脏切除后血小板会升高，必要时使用抗血小板药物。 |
