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肾结核提问 我妈妈在几个月前检查出肾结核. 医生(土医生)叫我妈要喝一种地道的草药..每天都喝很多.. 身体也没出现什么异样... 但最近.妈妈腰部感觉特别酸疼.特别是腰的前面.. 但她说睡一觉就好.我一直叫他去大医院.但她总说这种病要到适合时去破碎现在去医院也不知道要挂什么号.不知道要找那个部门的医生.. 叔叔啊姨.我分刚用完.但能不能请你们详细的告诉我怎样缓解我妈的病情.或治疗.. 还有到医院要怎么挂号.找哪部门的医生.谢谢了!!!! 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 肾结核是全身结核病的一部分，故在治疗上必须既重视全身治疗，又注意局部治疗才能取得满意的效果。具体说来就是一方面予以抗结核药物，适当休息、日光照射和足够的营养，另一方面根据需要施行手术切除病肾或病变组织，以达到缩短疗程，提高疗效的目的。 （一）抗结核药物治疗：单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻。药物治疗的适应症为：①临床前期肾结核；②病灶较小的肾结核；③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者；④身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者；⑤患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者；⑥配合手术治疗。 （二）手术治疗：肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围 、程度和对药物治疗的反应。 1．肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。 2．肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。 3．肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。 肾结核（renaltuberculosis），好发于20～40岁的青壮年，男多 于女。约90%为单侧性，仅10%为双侧性。 结核杆菌从原发病灶经血行到达肾，最初几乎双侧同时感染，主 要在肾皮质肾小球的毛细血管丛中，形成多数粟粒状结节。若机体抵 抗力强，大都能自行愈合，临床上并不出现症状，但在尿中可查出结 核杆菌，称为病理肾结核。 由于患侧输尿管肥厚、水肿、纤维化挛缩与粘连，可致管腔狭窄 ，使尿液引流障碍，引起输尿管和肾积水，肾的破坏加重，并发展为 全肾积脓；有时因输尿管完全闭塞，膀胱病变反见好转，称为“肾自 截”。 膀胱结核时，粘膜充血、水肿，晚期有溃疡及纤维组织增生，将 导致膀胱挛缩、膀胱容量极度缩小（不足50ml）。健侧输尿管口或输 尿管下段因疤痕形成而狭窄、梗阻、括约肌机能丧失，可使尿液返流 ，产生对侧肾积水（发病率在15%以上）；从而健侧肾功能受到严重损 害，最后出现尿毒症，危及生命。少数病例，尚可发生尿道结核、结 核性膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。 临床表征： 取决于病变的范围和严重程度，主要为膀胱症，而并非肾本身症 状。早期仅有尿液检查上的异常，如尿呈酸性，可见少量蛋白和红细 胞、白细胞，查出结核杆菌等，但患者很少能在这一阶段就医。随着 病变蔓延到肾的髓质时，临床上才出现多种症状： （一）尿频、尿痛尿频是诊断肾结核的重要线索。初期，因结核 杆菌尿及脓尿刺激膀胱引起；后来，由于膀胱本身发生结核病变所致 。 （二）血尿、脓尿一般多在尿频之后出现血尿，但少数病例也可 是最初症状。多为终末血尿，有的出现全血尿。 （三）腰痛和肿块病变累及肾被膜或成为结核性脓肾时，可出现 腰酸、腰痛（多为隐痛），但当血块、脓块或坏死细胞堵塞输尿管时 ，则引起绞痛。 （四）全身症状大多不明显。但在晚期或并有其他器官结核时， 病人常有全身结核中毒症状。若两肾功能严重受损，则可出现慢性尿 毒症。 一般性治疗和预防： （一）非手术疗法 1．一般治疗：除营养、休息和适度户外活动外，还应帮助病人树 立战胜疾病的坚强信心。 2．药物治疗：适用于早期肾结核、实质破坏不明显或病变限于个 别小盏，以及晚期双肾结核或全身情况差、而不能耐受手术者。药物 治疗开始后，应定期作静脉尿路造影及尿液检查，以了解病变发展情 况。常用药物为异烟肼300mg、利福平600mg、乙胺丁醇750mg、吡嗪酰 胺1g，均每天1次口服。治疗时，可将2～3种药物联用。若治疗中出现 严重副作用或耐药性时，可选用链霉素、对氨水杨酸、环丝氨酸或乙 硫异烟胺。 （二）手术疗法一般原则是：a．无泌尿、生殖系以外的活动性结 核病灶；b．术前足够（至少2～3周）的抗结核药物准备，术后仍使须 用抗结核药物1年左右；c．术中尽可能保存肾脏健康组织。 |