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咨询肿瘤专家，看看应该怎么办 患者性别：女，年龄：52岁 病史：患者多年感到肩、背部酸痛，疑为肩周炎，颈部甲状腺肿大，后于今年六月份突感右侧肩、背部以及腋下剧烈疼痛，决定住院治疗。 甲状腺组织检查结果：1、（左）甲状腺乳头状腺癌（大小0.6x0.5cm）；结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生。2、（右）结节性甲状腺肿伴出血，囊性变。3、淋巴结转移癌（“VI区”1/1）。 胸部+腹部螺旋CT增强扫描影像：双侧胸廊对称，气管居中。右侧胸膜上见多发大小不等类椭圆形密度增高影，边界尚清晰，病灶与胸膜相连，部分融合成团，密度尚均匀，最大者位于右侧背侧胸壁上想肺内突出，大小约3.0x4.0cm，增强扫描，动脉期CT值为54Hu，病灶边缘强化，CT值为35-102Hu，肺野清晰，为见明显实质性病变，双侧肺门未见明显肿大淋巴结影，气管及支气管通畅，纵隔内气管隆突下突见一肿大淋巴结影，大小约2.1x2.2cm，双侧胸腔未见明显积液。肝脏形态大小正常，各叶比例协调，包膜光整，左肝外侧段见一低密度灶，内见点状高迷路强化影，周围似与胆管相通，余肝实质内未见明显异常强化影，肝内外胆管未见扩张；胆囊不大，壁光整，囊腔内未见明显异常密度影，脾以胰腺大小形态正常，实质内未见异常强化影，双侧肾脏形态大小正常，实质未见异常密度影，双侧尿管走行区未见明显异常。膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，未见异常密度，子宫大小形态正常，呈均匀等密度，宫颈大小形态及密度正常，子宫直肠窝未见异常密度影，盆壁结构正常。腹腔内各肠曲奇怪年息，未见冥想肿块影，腹盆腔内未见肿大淋巴结及积液。 首次肺部穿刺诊断：（肺部）送检组织中可见小片增生异型细胞，可疑癌，组织过小，无法明确诊断，结合临床或重新穿刺。 重新穿刺诊断：送检肺穿刺组织肺组织呈炎性改变，肺泡上皮轻度增生，局部有坏死，可见炎性肉芽组织形成，未见肿瘤性改变。 临床治疗：甲状腺肿瘤及淋巴转移癌手术切除，静脉滴注左氟氯沙星、头孢类抗生消炎药物，但一个月后胸肺部胸膜处多发肿块没有明显改变，部分肿块甚至较之前增大。考虑甲状腺癌转移可能性，进行口服治疗量I131全身显像，以及头、颈、胸、SPECT断层显像和CT断层显像，除甲状腺残留组织可见团块状发射性浓聚灶，腮腺、胃肠道、膀胱区可见生理性摄取，其余部分均未见异常放射性浓聚区。 疑问：右侧胸膜处多发肿块目前应如何治疗？是否需要做第三次穿刺？或者需要再做哪些检查？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 好复杂的病情呢！ 我帮你问了专业肿瘤科医师了，医师的答复是这样的： I131全身显像没有提示胸膜的放射性增强,说明胸膜转移的可能性不大.但是要考虑胸膜原发性肿瘤.是良性还是恶性很难说.可以做个胸膜活检. 建议您到肿瘤外科或胸外科就诊,看对胸膜上的结节应当如何检查及治疗. 快去问问详情吧！ |