[感冒防治]什么叫肺阴虚感冒？
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发布时间：2007-09-30 09:29:22
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感冒是指感受触冒风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等症状的一种常见外感病。又称“伤风”，如见广泛流行，症状较重，则又称为“时行感冒”。本病一年四季皆可发生，但以冬、春两季最为多见，年龄、性别之间发病无明显差异，有时可呈一定范围的流行。
“时行感冒”即现代医学所称的流行性感冒（influenza），简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。临床特点是起病急、病程短、高热、乏力、全身肌肉酸痛秋轻度呼吸道症状。流行性感冒的传染性大，易引起暴发及大流行。甲型流感病毒因抗原转变而产生新亚型时，即能引起大流行，约每隔10-15年1次，乙型为4-6年1次，丙型则常呈散发。
休 闲 居 编 辑
病原体：
病原体为流感病毒，流感病毒属RNA病毒，球形，直径80-120nm。中心核蛋白有型的特异性；囊膜内层膜蛋白也有型的特异性；外层为脂质，上有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），具有亚型和变种的特异性。根据核蛋白抗原性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。
现代医学病理：
流感病毒主要由空气飞沫传入呼吸道。病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，继而进入细胞内。病毒的核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成核糖核酸型的可溶性抗原，并渗透出至胞质周围。复制的子代病毒进一步扩散感染，产生炎症反应。临床上可引起发热、肌肉疼痛和白细胞减低等全身毒血症样反应，但不发生病毒血症。
在单纯型流感发病过程中，纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。2周后纤毛上皮细胞重现并修复。流感病毒肺炎的肺脏充血和水肿。气管和支气管内有血性分泌物；粘膜下层有灶性出血、水肿和细胞浸润；肺泡腔内含有纤维蛋白和渗出液，呈现浆液性出血性支气管肺炎的病理特点。
临床表现：
本病潜伏期为1-3日，最短仅数小时，最长可达4日。
单纯性流感：较多见。急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等，体温可达39-40℃。持续2-3天后渐退，全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等上呼吸道感染症状常较显著。少数可有轻度胃肠道症状。体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现疱疹。
肺炎型流感：较少见。主要发生于原有心肺疾患病人或孕妇。临床表现为高热不退、气急、紫绀、阵咳、咯血等。体检发现双肺呼吸间低、满布哮鸣音，但无实变体征，病程可长达3-4周。合并细菌感染时，可呈支气管肺炎或大叶性肺炎。表现为剧咳、脓痰、胸痛、肺部有实变或局灶性肺炎征。
中毒型流感：肺炎病变不显，但具有全身血管及神经系统损害。有明显的脑炎病变，高热不退，神志不清，常有谵妄。少数因血管神经系统功能紊乱，或肾上腺出血而导致血压下降或休克。
其他：感染流感病毒后，仅出现轻微发热、咳嗽、不适等症状。病程1-2日，与其他病毒性上呼吸道感染相仿，称为轻型流感。少数病人以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主要表现，称为胃肠型流感。
实验室检查：
血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。如合并细菌性感染时，白细胞总数与中性粒细胞增多。 免疫荧光检查：取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，灵敏度高，有助于早期诊断。
病毒分离：将急性期病人含嗽液接种于鸡胚羊膜腔或尿囊液中，进行病毒分离。
血清学检查：应用血凝抑制试验或补体结合试验，测定急性期和恢复期血清中的抗体，如有4倍以上增长，则为阳性，有助于回顾性诊断。
鉴别诊断：
流行性脑脊髓膜炎：流脑的早期症状往往类似流感，但流脑有较明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激征、瘀点等。脑脊液检查可明确诊断。
军团病：多见于夏秋季。临床上以重型肺炎、白细胞总数增高及肝肾合并症为特点。但轻型发病类似流感。确诊有赖于病原学检查。
支原体肺炎：与肺炎型流感的X线表现相似，但本病的病情较轻，冷凝集试验和MG型链球菌凝集试验可呈阳性。
治疗：
现代医学治疗：
目前尚无可靠的抗流感病毒药物。盐酸金刚烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒进入细胞，从而减轻症状，缩短病程。成人每日口服0.2克，分2次服用。因有一定毒性而尚未广泛应用于临床。如继发细菌性感染时，应及早使用抗菌药物。 中医辨证分型治疗：
外感风寒：
症状：鼻塞声重，鼻痒喷嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚则发热恶寒，无汗头疼，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒
方药：荆防败毒散
荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。
加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；
咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。
风寒夹湿：
症状：恶寒少汗，头重如裹，肢体关节酸楚疼痛，咳嗽声重，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉濡。
治则：疏风祛湿，散寒解表。
方药：羌活胜湿汤
羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子。
加减：无汗可加豆卷、苍术；
痰多加半夏、陈皮。
针灸疗法：
1.体针疗法：
取穴：风池、大椎、曲池、合谷等。
配穴：风寒感冒，加风门、肺俞；风热感冒，加鱼际、外关；暑湿感冒，加支沟；气虚感冒，加气海、足三里；阳虚感冒，加百会、关元；血虚感冒，加血海、三阴交；阴虚感冒，加太溪。 2.耳针疗法：
取穴：肺、气管、内鼻、脾、三焦、耳尖等。
局部消毒后，耳尖穴点刺出血，余穴每次选2-3个，双侧同时针刺，捻转泻法，留针10-20分钟。
3.电针：
取穴：大椎、曲池、合谷、风池等穴。每次选取2穴，以毫针刺入，产生针感后，加电刺激，选取适当的波型和频率，以病人出现能耐受的麻胀感为度，每次通电时间10-20分钟。
4.刺络疗法：
取穴：尺泽、委中、少商、大椎、耳尖、耳垂等。 大椎挑刺出血，并拔罐5-10分钟；尺泽、委中用三棱针点刺出血，令其血流自止；少商、耳尖、耳垂诸穴，点刺出血数滴即可。
5.皮肤针疗法：
风寒感冒取脊柱两侧、肘窝、大小鱼际、鼻部；风热感冒取胸背部、风池、大椎、合谷、曲池。以中度或重度刺激，每日治疗2-3次。
6.头针疗法：
取感觉区、胸腔区，平刺，每次捻转1-3分钟，留针15分钟。
7.光针疗法：
取穴：大椎、风池、风门、膈俞、合谷、曲池、鱼际、外关。
每次选穴2-4个，用氦-氖激光器照射，功率一般为10-30毫安，照射距离为20-30毫米，每日照射1次，重症每日照射2次，每次每穴照射2-5分钟。
推拿疗法：
手法：拇指按揉风池、风府、大椎、外关、合谷、曲池，拿肩进。
风寒感冒，加用拇指禅推法自攒竹穴沿足太阳分布推至天柱穴，以疏通足太经络，止头痛，利肺窍，按揉列缺以宣肺止咳、助汗解表；外感风热者，加用拇指禅推法自印堂沿督脉分布推至神庭穴以祛风热，再用拇指抹法自印堂穴沿前额分别向两侧抹至太阳穴，以疏风散热，通络止痛。
预防：
当连续出现临床典型流感病例时，应及时报告和隔离治疗患者。
中草药预防：可采用干藿香、干佩兰、干薄荷水煎服，或口服银翘解毒丸。
流感流行季节，可用食醋熏蒸法进行空气消毒。将门窗紧紧闭，每立方米的空间用食醋5ml，加等量水，放砂锅或铝锅内，置炉上，利用蒸气在室内熏半小时以上，即可起到消毒预防作用。
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