我的宝宝又生病了！我该怎么办啊
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  发布时间：2007-10-06 09:57:47

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宝宝可能有慢性气管炎，宝宝2岁了 经常感冒。天气一变气管就呼噜有痰鸣，一感冒就只有输液，吃药打针都不退烧，我该如何办！！！！！！

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支气管炎的典型症状是咳嗽，是常见、多发的肺系病症．有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。本证一年四季皆可发生，以冬春季为多，婴幼儿发病率较高。
病因病理
中医学认为小儿咳嗽的致病原因主要为感受外邪。病位主要在肺脾．
(1)感受外邪：主要为感受风邪，风邪致病，首犯肺卫，肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅遏肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则致咳嗽。风为百病之长，多挟邪而病。挟寒则鼻塞声重，流清涕，嗔声重浊，挟热则鼻孔干燥或流浊涕，挟燥则干咳少痰，咽干唇焦。休 闲 居 编 辑
(2)痰浊内生：小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷所伤，致脾失健运，水谷不能化生精微，酿为痰浊，上贮于肺，塑阻气道，致使肺气不得宜畅，因而引起咳嗽。小儿肝气亢盛，木火上炎，或心经蕴热，日久化火，炼液为痰，阻碍肺气肃降，也能发生咳嗽．
(3)气阴两虚；小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为内伤咳嗽，出现肺阴耗伤或肺脾气虚之证．
现代医学认为凡引起上呼吸道感染的病原体都可成为本病的致病源。本病常在病毒棉染的基础上，因黏膜纤毛受损而继发细菌感染，即本病细菌或细菌混合病毒感染的机会较上感为多，营养不良、佝偻病、慢性咽炎的患儿易患本症．此外，空气污染、化学因素亦为本病的发病因素．
治疗
(一)普通康复疗法
(1)高热者宜休息，降温，饮食应易消化，室温20一22℃，湿度5s％～60％
(2)婴儿要经常调换体位或抱起拍背，使痰易于排出。
(3)痰液过于粘稠时，可适量增加液体入量，应用雾化吸入等湿化气道．
(4)应用祛痰剂，如lo％氧化铵每次o．1一o．2毫升／千克体重，每日3次口服每次2—5滴，年长儿每次1～2毫升，每日4次口服。10%吐根糖浆婴幼儿每次2-5滴，年长儿每次1-2毫升，每日4次口服。
(5)对慢性支气管患儿应加强支持疗法，注意户外活动及体格锻炼．对慢性鼻窦炎、增殖体炎进行彻底根治。
(二)中医分型与中药治法
1．外感咳嗽
咳声高扬者，多为外感咳嗽，咳声发白喉头以上，洪亮有力，咽喉发痒，多为外感咳证，咳嗽，舌淡红，苔白腻或薄白，多属寒证：舌红，苔黄腻，或舌红，苔少，多属热证。
(1)风寒咳嗽；初起咳嗽频作，干咳为主，或有少量稀白痰液，咽痒声重，鼻塞流涕发热，头痛等，舌淡虹，苔薄白，脉浮紧．
[治法] 疏风散寒，宣肺止咳。
[方药]　杏苏散加减。若风寒化热或寒包热郁，既有鼻塞流清涕，苔薄白等风塞证侯，又同见咳声嘶哑，咽痛，口渴，身热的证侯，以疏散风寒与清热宣肺同用，杏苏散加板蓝根、黄苓、枇杷叶清肺泄热。
(2)风热咳嗽：咳嗽不爽或咳声重浊，吐痰粘稠色黄，不易咯出，口渴，咽痛，鼻流浊涕，或伴发热，头痛，恶风，微汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。
[治法] 疏风清肺．
[方药] 桑菊饮加减．咳嗽剧烈或咳声重浊，口渴咽痛者，加炙麻黄、生石膏清热宣肺同用热重才，加知母、黄芩，鱼腥草清肺泄热：咽喉红赤者，加玄参、射干、牛蒡子清热利咽痛者痰多加浙贝母、瓜蒌、葶苈子清化痰热。清化痰热，
2．内伤咳嗽
咳声低沉者，多为内伤咳嗽，咳声发自喉头以下，咳时痰多或干咳少痰，多为内伤咳嗽．内伤咳嗽多属虚证或虚中挟实．咳嗽，舌淡红，苔白腻或薄白，多属寒证，舌红，苔黄腻。或舌红，苔少，多属热证。
(1)痰热咳嗽：咳嗽痰多色黄，稠粘难咯，甚则气息粗促，喉中痰鸣，或伴发热口渴，烦躁不宁，小便短赤，大便于结，舌红，苔黄，脉滑数。
[治法] 清肺化痰．
[方药] 清金化痰汤加减．痰多者，加葶苈子，黛蛤散、天竹黄、天南星、竹沥清肺化痰，咳甚痛引胸痛者，加枳壳、部金、柴胡理气宽胸，大便秘结者，加瓜蒌仁润肠通便，肺热较重，兼见鼻衄者，加白茅根、丹皮凉血止血，舌虹少津者，加北沙参，重用麦冬滋养肺阴。
(2)痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神情困倦，舌淡红，苔白，脉滑，
[治法] 燥湿化痰，
[方药] 二陈汤加减．吐泡沫痰兼咳喘者，用小青龙汤温肿化饮，兼有食积者，加神曲、麦芽、山楂清积导滞。
(3)气虚咳嗽，咳嗽反复不已，以清晨为主，痰白清稀，面色苍白，自汗畏寒，气短懒言，语声低微，纳谷不香，舌淡嫩。边有齿痕，脉微细。
[治法] 健脾益气．
[方药] 人参五味于汤加减．有痰者，加半夏、陈皮止咳化痰热;自汗畏寒，气短懒言者，加黄芪、桂枝、白芍补气建中; 咳久者加诃子、百部敛肺止咳;挟寒饮者，加干姜温中化饮。
[治涪] 滋阴润肺．
[方药] 沙参麦冬汤加减．痰中带血者，加茅根、藕节、阿胶凉血止血，潮热盗汗者，加银柴胡、青蒿，鳖甲、地骨皮滋阴退热，气阴两虚，兼自汗气短，苔花剥者，加五味于，黄芪、玉竹、茯苓、炙甘草气阴双补，干咳，长期不愈，咽喉虹赤、干燥，有滤泡者，加玄参，生地、马勃、板蓝根，甘草、桔梗清利咽喉，护阴止咳。
(三)现代西医西药治疗方法
1．抗生素治疗
支气管炎多继发细菌感染，一般多采用青霉素或大环内酯类药物治疗。慢性支气管炎病情迁延，常有混合性细菌感染且易出现耐药菌，治疗中应注意选用广谱类抗生素如头孢菌素类，必要时应用药物敏感试验协助用药．
2．支气管扩张剂治疗
喘息性支气管炎患儿，尤其是有哮喘家族史或个人过敏史，喘息严重者可选用β2激动剂，茶碱类或肾上腺皮质激素类药物。
(四)单味药与经验方治法
(1)前胡，黄芩，浙贝母、桑白皮、杏仁、莱菔于各10克，炒枳实、炒桔红各5克，桔梗、甘草各3克，将上药研粗末，每包30克，加水60毫升，隔水炖沸，滤渣服汤，连服5～7天。用于肺热咳嗽。
(2)茯苓、桑白皮各10克，半夏、桔皮、苏子，杏仁各6克．先用凉水浸药30分钟，文火煮20分钟2次共煎60亳升，每次20分钟，每日3次。用于痰湿咳嗽，
(3)川贝母、麦冬、玄参、百合、北沙参各9克，款冬花、马兜钤，丹皮各4．s克，知母、枇杷叶各6克将上药研极细末，加等量蜂蜜制成蜜丸，每丸重3克。l岁以内2丸，1～3岁3～4丸，3～6岁5～8丸,6～9岁9～10丸，9～12岁12丸。每日2—3次，开水或糖水溶化。用于阴虚咳嗽。
(4)生姜30g，捣烂取汁为1份，加蜂蜜4份，混匀于碗中，再置锅内隔水蒸热10分钟，分2～3次服，用于风寒或虚寒咳嗽。
(五)外治疗法
(1)鱼腥草15克，青黛，海蛤壳各10克，葱白3根，冰片o．3克。将前3味研碎为末，取葱白、冰片与药末捣烂如糊状。先用75％乙醇消毒脐部后，取药糊涂于脐内，盏上纱布，胶布固定，每日换药1次．用于风寒或虚寒咳嗽。
(2)白芥子，半夏、细辛各3克，麻黄、肉桂各5克，丁香o．5克，共研细末．先将脐部用75％艺醇消毒后，取药粉纳置脐内，胶布固定，每日换药1次。用于风寒嗔嗽。
预防与护理
(1)改善居住环境，保持室内空气鎏通，避免煤气、尘烟、油气等刺激，注意气候变化，，防止复感外邪。
(2)适当进行体格锻炼，增强体质，提高抗病能力。
(3)外感咳嗽初起，禁食生冷酸甜食品，以防加重咳嗽。勿食辛竦食品，以防燥肺阴。适当休息，多饮开水。肺热未清者，用芒根、白萝卜、荸莘煎汤代茶饮。
(4)婴儿咳嗽反向弱且不会咳痰，应经常拍背部以促进痰液排出，这点十分重要。
(5)尽量不用镇咳或镇静剂，因其抑制咳嗽反射，影响黏痰排出。
(6)支气管炎患儿合并细菌感染的机会较高，应适当选用抗生素，对慢性支气管炎患儿疗程应长。

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