胃损伤了要怎么注意?
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发布时间:2007-10-07 11:10:13
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>>>>>>>>休闲养生网回答:胃损伤
胃大部分受肋弓保护,胃壁较厚且有一定活动度,除穿人伤外,在闭合性腹部损伤中胃损伤的机会较少。
诊断要点
1.多为下胸部或上腹部枪弹火器伤和刺伤,伤后剧烈腹瘫并伴恶心、呕吐,呕吐物可含血液。
2.腹肌紧张呈板状,有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状,上腹显著,逐渐扩散至全腹。腹式呼吸受限,肠鸣音消失。
3. X线检查可见脯下有积气、积液。放置胃管抽出血性胃液。胃镜检查可见胃壁损伤或裂口。
4.开放伤,伤道内可有食物残渣或气泡溢出。有时可直接看到胃壁破口或脱出的胃粘膜。
治疗原则
l.积极抗休克治疗:胃壁血液循环丰富,加之多合并多脏器伤和强烈的化学性腹膜炎,休克发生率高,应迅速补液输血纠正休克。
2.禁食及持续胃肠减压:抽空胃液、减少胃液继续污染腹腔。
3.应用广谱抗菌素,如青霉素、氨节青霉素、灭滴灵等。
4.手术治疗:胃壁部分裂伤者,用丝线间断缝合浆肌层。
胃壁穿孔或较大破裂时,修整创缘、全层内翻间断缝合后,浆肌层加固。
目远端或幽门胃壁组织大部毁损时,应行胃部分切除术。
5.术后处理:术后均需进行有效胃肠减压直至胃肠功能恢复。
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