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什么叫骨质疏松症? >>>>>>>>休闲养生网回答： 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。可发生于任何年龄，而以绝经后妇女和老年人最为多见。早期常无明显症状，可在体内潜伏十数载，就象“窃贼”一样偷偷地侵害人体的骨骼；随着骨质不断流失，骨骼就象风化的岩石、腐朽的树木，变得稀疏松脆，此时常感到全身性骨痛尤其是腰背疼痛、身材变矮、驼背，而且极易发生骨折。 骨质疏松症的发病情况 从发病率看，在世界范围内骨质疏松症已经是排在第6位的老年性疾病。目前，全世界至少有2亿人患有这种疾病，其中每年约有5000万人因此发生骨折，有近千万人因此而死亡。 根据世界卫生组织1996年度统计，全球人口58亿，65岁以上老年人口已达3.8亿，预计到2020年将达6.9亿。在65岁的老年人中，骨质疏松症的发生率约60%，随着人口的老龄化骨质疏松患者将迅速增加。骨质疏松症因并发骨折所造成的医疗费用的消耗也是巨大的。以美国为例，约有2000多万人患有骨质疏松症，每年约150万人因此发生骨折，仅因骨折消耗的医疗费用总计就达100～150亿美元。 在我国，骨质疏松症的发病情况更不容乐观。因为我国是世界上老年人口最多的国家，而且老年人口每年至少还以3.2%的速度增长，因此我国既定是“骨质疏松症患者大国”。 据专家推测，我国现有骨质疏松症患者约9000万，到2010年将增加到1.2亿，到21世纪中叶将超过2.1亿；目前每年用于骨质疏松骨折的治疗经费达150亿元人民币。 世界骨质疏松日的由来与意义 由于骨质疏松症具有发病率高、致残率高，知晓率低、治疗率低的特点。骨质疏松症不仅给患者在精神上和肉体上造成巨大的痛苦，亦给社会和家庭带来沉重的经济和生活负担。因此，1997年由欧洲骨质疏松基金会发起，并经世界卫生组织批准，确立6月4日为“世界骨质疏松日”，以引起各国政府和广大公众的重视。 骨质疏松症的预防 骨质疏松症是可以预防的。预防主要包括全民生活方式的改进和骨质疏松高危人群的药物干预。 在生活方式的改进方面，我们只需保证人体摄入足量的钙，戒除影响钙吸收与利用的不良嗜好，如吸烟、饮酒及咖啡等，并做适当的运动，确保骨内有足够的钙储备，就能预防骨质疏松造成的损害。 不幸的是，预防疾病的措施常会因改变人们的生活方式而难以让人接受，特别是让年轻人为“平素不痛不痒的骨质疏松症”改变生活方式尤其困难。尽管大家把保持良好的健康状况都看得很重要，但大家又总感到自己没有足够的时间去照顾自己。另外，国民饮食结构的原因，奶制品摄入很低，据调查国民平均日钙摄入量尚不到500毫克，而我国成人日钙推荐摄入量为800～1000毫克，因此国民普遍缺钙。尽管每天从饮食补充钙质是最佳的途径，但实际上是做不到的：如果每天要得到1000毫克的钙，就必需每天饮用1000毫升牛奶，或吃36个鸡蛋、3公斤鱼或10公斤肉，显然这是不可思议的。更何况人们匆忙的生活节奏，没有时间总能吃到适合的食物，或因过分地关注自己的形体，避开乳制品因而牺牲了钙的摄入。因此，我们必须服食钙制剂。市面上的钙制剂品种很多，目前倍受推崇的是碳酸钙、枸橼酸钙和氨基酸螯合钙。 然而，就中老年人而言，特别是绝经后等高危人群，光靠补钙是解决不了问题的。所谓高危人群具体指高龄、绝经、身材矮小、体力活动少、钙摄入不足、嗜烟酗酒以及长期服用皮质激素、甲状腺激素、肝素、抗癫痫药和免疫抑制剂等人群，和患有糖尿病、甲亢、肢端肥大症、柯兴氏病、性功能不全、肝肾功能不全、风湿性关节炎、胃肠切除术后和肺气肿等疾病人群。对于这些高危人群就需要进行定期的准确的骨密度检测，针对其发病原因，进行综合治疗。目前用于骨质疏松症预防性治疗的药物主要有雌激素，阿伦膦酸钠和活性维生素D。 象防贼一样防治骨质疏松症 骨质疏松症是继心脑血管疾病、糖尿病、癌症之后在世界范围内引起严重关注的疾病。它同样具有发病率高、致残率高，知晓率低、治疗率低的特点。因此在全社会普及骨渍疏松的防治知识已迫在眉睫。 骨质疏松症就是贼，象贼偷走银行里的钱一样，它偷走了您“骨库”里的钙；骨质疏松症就是蛀虫，象蛀虫闷声不响地破坏一样，它使您的骨骼变得稀疏松碎、以致坍塌。 那么，遭“虫”的是哪些人呢？难道“贼”就不能防吗？ 如果您饮食中摄钙不足，如果您好烟嗜酒，如果喜食咸食和饮料，如果您喜静懒动，如果您缺少阳光，如果您瘦弱娇小，那么您就易遭“虫”害。 如果您已绝经，说明您体内的女性激素不足，贼就更喜光顾；因为女性激素是您“骨库”的安全护卫。如果您还有骨质疏松的家族史，那更是危险中的危险、不幸中的不幸，因为人们无法改变“出身”和历史！ 如果您已处在上述危险之中，您就应高度警觉。 如果您要“防贼”，首先就必须经常测量您的骨密度──了解您骨矿“银行里的存款”和“资金的流向”情况。不要等到医师告诉您已患有骨质疏松时才开始治疗，因为此时您的骨质丢失已达40%。目前骨质疏松症的最好治疗就是预防，主要的防治措施有以下几方面： 摈弃不良生活习惯与行为：您每天必须摄入足量的钙，奶是最好的富钙食品，吃奶不是小孩的专利，请您记住“不吃奶，常缺钙”这句名言；请您多一点户外活动，特别是有氧负重活动，每周至少3次，每次至少半小时；请您戒烟限酒。这些忠告有益健康，您并不陌生，但关键是要坚定信念、持之以恒！ 雌激素替代治疗：对于绝经期妇女，补充雌激素，可减少骨钙丢失。但您是否适合雌激素替代治疗，取决于您的骨密度和是否有心脏病、子宫和乳房肿瘤的家族史，您最好得到医师的指导。应该明白，补充雌激素并不能增加骨密度，而且长期使用雌激素有增加子宫内膜癌和乳腺癌的危险性。 阿伦膦酸钠治疗：是防治骨质疏松症的最新进展，已获美国食物药品委员会（FDA）的批准。每天服用5～10mg，即可延缓甚至停止骨质丢失、增加骨密度、降低骨折的危险性。其副作用少见，常以消化道反应为主，如烧心、胃痛、恶心等。如果服食得当，常可避免。 注意生活安全：谨防跌到，减少骨折的机会。 如何选用钙剂 众所周知，钙是人体终身必需的营养素，参与人体多种生理和病理过程。1988年中国营养学会建议：每日钙摄取量成年人为800～1000mg，青春期1000～1200mg，妇女怀孕或哺乳期1000～1500mg，儿童600～1000mg，老年人1000mg。据近年来的调查，我国成年人每日钙摄入量农村平均为485.6mg，城市513.3mg，儿童则仅为322mg，远远低于我国钙摄取量标准。可见，缺钙已无声无息地危害着我们的身体健康，补钙已刻不容缓！ 市面上钙制剂品种繁多，大体上可分为无机钙和有机钙两大类。无机钙主要有碳酸钙、氯化钙、磷酸氢钙、氧化钙和氢氧化钙等；有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙、苹果酸钙和氨基酸螯合钙等。各种钙剂的平均吸收率相差不大，约为30%左右。目前临床上倍受推崇的钙剂是碳酸钙、枸橼酸钙和氨基酸螯合钙。 测量骨密度可以预测骨质疏松性骨折的危险性 在人群中，高血压、高血脂是如此的多见，脑卒中、心肌梗死是如此的可怕，以至于人们已经有了这样的经验，那就是经常到医院去检测血压或血脂以预测发生脑卒中或心肌梗死的危险性。 其实，骨质疏松症亦是非常常见的疾病，在我国，预计骨质疏松患者约9000万，占总人口的6.6%。骨质疏松症的危害性亦很大，主要是引起骨质疏松性骨折，以髋部骨折为例，5%～20%的患者在病后一年之内由于各种并发症而死亡，50%以上的存活者可造成永久性残废，给个人和家庭都带来痛苦和负担。目前认为，骨质疏松不仅是一个医疗问题，而且也是一个严重的公共卫生保健问题。 那么，如何早期发现骨质疏松症，并预测骨折的危险性呢？近30年关于骨密度作为诊断骨质疏松症的主要检测方法的研究，已经取得了突破性进展。目前已知，骨密度与骨强度密切相关，75%～80%的骨组织强度是由骨密度决定的，骨强度既是承受可能发生的大量外伤的决定因素，也是骨折敏感性的决定因素，因此骨密度与发生骨质疏松性骨折的危险性密切相关。和血压或血脂可以预测发生脑卒中或心肌梗死的危险性一样，检测骨密度可早期确诊骨质疏松症，并可预测发生骨质疏松性骨折的危险性。 骨密度检测的适应症 骨密度检测特别适合于下列5种情况： ⑴ 确诊骨质疏松症，主要用于骨质疏松症高危人士，如妇女、绝经后、卵巢早衰、老年人、无外伤的骨折、少活动、体格瘦小、摄钙不足、嗜烟酗酒或喜饮咖啡，以及有骨质疏松家族史等； ⑵ 测量骨峰值，有助于中青年人士预计自己发生骨质疏松症的危险性，以便早防； ⑶ 评估女性绝经后早期（如5年以内）的骨量及其丢失的速度，以免错过最佳的有效治疗时机； ⑷ 观察骨质疏松人士的治疗效果； ⑸ 因患内分泌、代谢、消化、血液等疾病所引起的继发性骨质疏松症，如患甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、妇女卵巢切除术后、男子性腺机能低下、严重肝病、慢性肾衰、部分胃切除术后、慢性阻塞性肺病、长期卧床或长期服用糖皮质激素、抗癫痫药和甲状腺素等药物的人士。 骨密度检测需选择先进的骨密度仪。 骨质疏松症一旦确诊，就应立即给予药物治疗。 通常根据骨质疏松的病因、病机和骨转换率的高低，选用抗骨吸收剂和促骨形成剂等治疗。 目前常用的抗骨吸收剂有雌激素、降钙素和二膦酸盐。其中选择性雌激素受体兴奋剂如雷诺昔芬等是极具前途的药物，目前正在进行临床研究，极有可能取代普通雌激素替代治疗，因为后者长期使用有增加子宫内膜癌和乳腺癌的危险性；阿伦膦酸钠是治疗骨质疏松症的一大进展，有取代雌激素替代治疗、作为治疗骨质疏松症的首选药物之势，国产的有天可和固邦，进口的有福善美；对于骨质疏松所引起的骨痛，降钙素（密钙息，益钙宁）可能是一种有效的选择；而氟制剂如新药特乐定是目前唯一可供临床使用的有效的促骨形成药。特别强调的是，所有骨质疏松患者一定要注意生活安全，防止跌到导致骨折。而活性维生素D如阿尔法D3，对增强骨的质量、改进肌肉软弱和神经肌肉的协调性，减少跌到和骨折发生具有独特的作用。 所有这些治疗一定在骨质疏松专科医师的指导之下进行！ 骨质疏松症的防治必须要从年轻休 闲 居编 辑 |