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关于先天性心脏病 关于先天性心脏病的病人，应该多注意什么啊！知道的说下．谢谢了！！ 休闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 先天性心脏病有几类 先天性心脏病（简称先心病）可以分为青紫型先心病和非青紫型先心病两大类。 心脏位于胸腔的左侧。打个比方，心脏就像上下4间房间一样，楼上分为右心房、左心室 ，左右之间有隔开，心房与心室之间有瓣膜隔开。右房、右室接受全身静脉回流的血液，是含氧量低的紫色血液，紫色血液（即静脉血）流入肺部，经呼吸排出二氧化碳，吸入氧气，使含氧量低的紫色血液转化成含氧量高的血液（即动脉血），经过肺静脉回到左房和左,财由主动脉到达全身动脉，周而复始。血液循环维持着人体的生命。 在胎儿生长发肓过程中，受外界因素影响（母亲病毒感染等）就会发生心脏某些结构缺损或畸形，赞成血流的改变，例如心房、心室或大血管之间有孔或小的管子相通，动静脉血就会相互混和。正常情况下，动脉血的压力较静脉血的压力高，所以动脉血向静的压力较静脉血的压力高，所以动脉血向静脉血分流，暂不表现青紫，如心室或心房间隔缺损、动脉导管未闭等。但是疾病发展到一定程度，静脉压超过动脉压时，就会出现青紫，所以把这一类的先心病称潜在青紫型。如果静脉血向动脉血方向流动就出现表紫了例如法洛四联症（有四种畸形：肺动脉口狭窄、高位室间隔缺损、主动脉右跨及右心室肥大），由于肺动脉狭窄，进入肺部血液减少，使得含氧低的静脉血转换成含氧高的动脉血减少，又由于主动脉骑跨在左右心室，使左右室血相混并同时进入的紫钯血越多，则青紫越明显。 医学上把这些先心病称为青紫型先心病。另一种是两方面血液无混和的（如右位心、肺动脉狭窄等），这种为无青紫的。 哪些症状提示可能有先天性心脏病 先天性心脏病（简称先心病）有很多种类、各种类型先心病表现的症状轻重程序可以不相同。 但当小儿出现下列症状时要考虑是否有先心病，如烦躁不安、哭场高尖、吃奶时吸吮无力、呼吸急促、哭闹声或者活动以后容易气喘，并且口唇雪紫。如果发生感冒，有轻微发热，咳嗽症状不甚明显的情况下，早期就表现气急明显。大一点的孩子会诉说胸闷、心前区疼痛、心慌，特别在活动以后，这些症状更明显。病情进一步发展，特别是那些青紫型先心小儿，手指甲、口唇及面颊部都可暗紫色，医学上称为"紫绀"或"青紫"。有些孩子还可出现下肢浮肿。杵状指趾（即手或足趾末端软组织增生肥大，呈鼓槌状），指甲纵横径均过渡弯如鹦鹉嘴状，这都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有几种特殊姿势：婴幼儿期抱着时双腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐着时喜将脚抬到凳面上，站着时下肢保持弯曲的姿势。年长儿走路时，走一段时间就蹲下来两膝紧贴胸部休息片刻，医学上称为"蹲踞"现象。 这种姿势可以增加体循环阻力，使右向左分流减少，增加肺活量，有利于减轻心负担，改善缺氧状况。患有先心病的小儿平时容易发生反复呼吸道感染，生长发育迟缓。有的们有身体其他部分的畸形或智能发育迟缓。 一般情况下，患有严惩先心病的小儿在婴儿期（1岁以内）就可表现出症状，如果到了3岁还未表现出什么症状，那么即使有先心病，也是轻微的。 不论何种先,在该去医院经过医生的详细检查，还要包括胸部X线摄片、心电图、超声心动图等辅助检查，才能作出明确的诊断。 先天性心脏病手术最佳时间 小儿得了先天性心脏病何时手术，这是家长十分关心的问题。许多家长认为：孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，造成终身遗憾。随着现代医学的高度发展，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。 当然，年龄小对手术的耐受性是相应差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。随着年龄增大，心肺功能的受损也逐渐加重，即使以后心脏畸形可以通过得到纠治，但受损的心肺组织其功能已难以恢复，手术成功也达不到治愈的目的。有些重危病儿由于手术不及时而危及生命。所以，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，其手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并症者，应及早手术、手术可在婴儿期（1岁以内）进行。 对青紫型先心病，如法洛四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿，如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如病情不很严重，有青紫但不影响生活的可以在2岁后手术。对严重的心血管畸型，如大动脉错位；永有动脉干、肺动脉闭等，应按病儿的不同情况，尽早争取手术。 总之，得了先心病应到专科医院彻底检查，并由小儿心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间，对病情不太严重能够正常生活的患儿，最好也能在学龄前予以手术，这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。当然，手术的最佳年龄还取决于手术的客观条件，如医疗设施和医生的技术水平等。一些设备先进、临床经验丰富、技术高超的专科医院，对婴幼儿心脏手术的治愈率较高，其效果是可喜的。 环境污染祸及后代先天性心脏病成为幼儿第一杀手http://www.sina.com.cn2001年05月31日18:47北京晚报 本报讯(记者张雪梅)记者今天从北京儿童医院获悉：先天性心脏病如今已成为5岁以下儿童的第一死亡原因。在我国，先心病的发病率为千分之七到八，也就是说有十几万小患者。 北京市的儿童死亡监测表明：近年来，儿童先天性心脏病在5岁以下婴幼儿的死因顺位逐渐前移，目前已从第三升到了第一。专家认为导致此病上升的原因很复杂，病因还不清楚。但现在可以肯定的是有遗传和环境污染的作用，还有就是怀孕早期感冒病毒或风疹病毒感染造成的。大部分先心病在胎儿期，也就是在母亲的子宫内就可以发现。一些发达国家的产科设有先心病筛查中心，筛查出来后有的可以终止妊娠。另外就是早诊断、早治疗能降低婴儿和儿童的死亡率。过去由于治疗水平低，有的幼儿丧失了最佳手术时期。北京儿童医院院长李仲智介绍：现在先心病的手术成功率已提高到98%，患儿出生后应及时手术。做了手术的孩子不会有残疾，有的如今已长大成人，还做了运动员。像北京儿童医院，出生10来天的孩子做心脏手术的屡见不鲜，去年他们还为出生3天的患儿做了先心病的手术。 小儿先天性心脏病伴发热应注意什么? 小儿先天性心脏病是由于胎儿时期心脏发育障碍所致。其主要原因为遗传因素及环境因素。 小儿先天性心脏病分类有多种，表现不尽相同，但当婴儿、新生儿出现下面几种症状时，家长应提高警惕，及时就医，以除外心血管畸形。其常见的表现有出生后持续心脏、呼吸功能不良；持续青紫或反复神志不清；喂奶困难，体重不增；发现心脏以外的其他畸形；肺部反复出现“肺炎”样体征等等。 因为先天性心脏病的小儿往往体质较差，营养状况欠佳，机体防御能力不好，所以容易并发感染发热，而且病情演变较快、较重。反复呼吸道感染，除发热外，易并发心力衰竭等，有可能因此贻误治疗时机。 所以当先天性心脏病的小儿出现发热，一定要及时就医，及时治疗。平时对这种小儿应加强护理，耐心喂养，冷暖得当，尽量预防感染，以争取治疗时机，提高小儿生存质量。? 法洛氏四联症会影响小儿智力发育吗? 法洛氏四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，约占1岁以后存活的青紫型先天性心脏病患者总数的70%。 先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的心脏畸形疾病，为小儿最常见的心脏病。患儿母亲多在怀孕3个月内有病毒感染，如有风疹、腮腺炎、流感等病史，或怀孕期接触过放射线或某些有毒的化学药品等。 法洛氏四联症的表现有青紫，多在出生后3～4月发生，也有1岁左右动脉导管关闭后青紫逐渐明显，严重者出生后不久即出现青紫。青紫常见于口唇、手指、脚趾、鼻尖、耳部。由于缺氧患儿经常呼吸急促，在哭吵、吃奶和活动后，呼吸困难更加明显，青紫加重。多数婴儿在清晨喂奶时，突然出现阵发性呼吸困难，青紫逐渐加重，若持续时间长可导致小儿神志不清、抽搐，甚至死亡。年长儿80%有活动后下蹲现象，可缓解缺氧，减轻心脏负担。小儿易患肺炎和心力衰竭。由于长期缺氧，病儿生长发育一般较迟缓，智力发育亦稍落后于正常儿。 医生检查可发现胸部左侧稍隆起，可听到心脏杂音，心脏B超和心导管检查可帮助确诊。 本病治疗以外科手术为主。内科治疗主要是处理阵发性呼吸困难，可静脉注射心得安或皮下注射吗啡，也可用镇静剂，并及时纠正酸中毒，吸氧。长期口服心得安可减少阵发性呼吸困难的发作。用强心药控制心力衰竭。手术前后要使用抗生素防止心内膜炎的发生。 法洛氏四联症对小儿危害大，全身缺氧明显，尤其是脑缺氧可影响小儿生长、智力发育，故要加以预防。怀孕妇女在怀孕前3个月内避免感染，避免接触病人，少到公共场所，不吸烟，不饮酒，避免接触放射线和某些有毒的化学物质。 先天性心脏病 先天性心脏病（congenital heart disease）是指胚胎时期心和大血管发育异常，又称先天性心脏畸形。先天性心脏病是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。其病因和发病机制尚未完全明了，一般认为主要由于胚胎早期（妊娠5～8周，亦即胚胎心脏发育的最重要时期）母体内存在某些有害因素（如病毒感染等），影响了心脏的正常发育所致。有些先天性心脏病可能与遗传因素有一定关系。 |