您现在的位置： 
中医中的“脾”，不是指的脾脏，那是指的什么呀? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 脾在五脏中是一个极受重视的内脏，这主要取决于脾的主运化的生理功能。由于脾主运化水谷精微，是人体摄取营养物质的主要器官(这些营养物质是化生气血津液的物质原料)，从而确立了脾为后天之本的特殊地位。然而，由于脾主运化的生理活动是在胃主受纳腐熟的基础上进行的，脾与胃都参与了人体的消化吸收，故历来常把脾与胃合论，而称脾胃同为后天之本。为了更深入地研究脾胃的功能并使之运用于临床，历史上甚至出现了“脾胃学说”这样的专门理论，其代表人物是金元时代的李杲(东垣)。李东垣在其所著《脾胃论》中反复强调脾胃对人体生命活动的极端重要性，并力倡补脾胃，从而被称为“补土派”、“脾胃论派”。本节讨论的重点是脾，但事实上我们也不能完全排除对胃的叙述。 .脾的解剖 近来对脾的解剖位置及形态，基本上是避而不谈，至多说一句“脾位于腹中”。其原因在于，心主血、肺主气、肝主藏血、肾主水等，都与现代解剖学上的同名器官的功能相符，而唯独脾则不然。中医藏象学认为脾主运化，即主管消化吸收，而现代解剖学上的“脾”只是一个淋巴器官，主消化吸收的器官乃是胃肠，所以就觉得对不上号了。但从古典文献看，脾的解剖又是确实存在的。脾不仅有其具体的位置，还有重量、大小、色泽等记载。 《难经·四十二难》云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”清以来不少人从“散膏”猜想此即胰。考现代解剖发现，胰藏胃之左后方，与《素问·太阴阳明论》所说“脾与胃以膜相连”相符。《图书编》说：“脾者，土官也，掩太仓，在脐上三寸。”《类经图翼》认为脾“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”。“刀镰”的描绘与“胰”极相近似。 关于脾的色泽，《医贯》、《图书编》皆云脾之色如“马肝赤紫”，大抵符合“胰”之颜色。至今俗称**胰为“血脾”，可资一证。然《内经》据五行学说，认为脾色黄，《三才图会》亦附和说：“脾……色如缟映黄。”其实此处“脾色黄”并非是其“形色”，而是脾之“气色”。如云：“肾色黑”亦然。 “胰”在现代认识中，它是一个具分泌机能的腺体，故称“胰腺”。其外分泌功能主要是产生多种消化酶，通过管道排入小肠，参与消化，与脾主运化功能相一致。存在于胰腺组织中的一些内分泌小岛，即是“胰岛”，分泌胰岛素等物质，参与人体能量代谢，与《难经》所说“温五脏”相似。现行教科书认为，脾的运化功能是在小肠内进行的，这与胰产生各种消化酶排入小肠中参与消化吸收相符合。 根据上述讨论，我们可以认为，脾在解剖上与现代医学所称之“胰腺”是相关的，但二者不能完全等同，脾的概念应比“胰腺”更大。比如侯灿等人认为中医学中的脾还应包括现代解剖学的“脾”，解剖上的脾和胰都属于中医藏象之脾。当然，脾的概念本来就应大于解剖概念。诸如脾主统血、主运化水液等，就不是单纯的形态结构所能概括得了的。 |