为什么老年人的血压时高时低,反反复复?
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  发布时间：2007-10-20 05:11:16

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影响血压波动的因素


休闲 居 编 辑
《常见病家庭微型手册》


　　1、人体生理活动：一般在安静、休息、心平气和和状态下血压较低；在劳动、情绪变化（如高兴、悲伤、紧张）、进食、排便时均可使血压升高。剧烈运动能使收缩压上升2.7kPa（20mmHg）左右。
　　2、季节变化：据实践调查可知，正常血压者和高血压患者的血压是冬季高夏季低。
　　3、昼夜变化：血压在昼夜24小时内出现一种生物钟节律波动。用24小时自动测压仪记录血压的波动可知，正常人在上午9时、10时血压较高，下午3-5点血压亦较高，晚间睡眠后血压较低。24小时内血压的波动范围平均为4±2～2.7kPa（30±15～20mmHg）。一般认为，只有固定性高血压的顽固患者波动小，且其最低值不能达正常值范围。引起血压在24小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程，反映正常人体的应激反应性，-这种波动是正常的（太高或太低的波动例外），大可不必担忧。
　　4、年龄因素：从年龄讲，老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高。原因是动脉硬化使血管弹性降低，不能很好适应心脏排血量的变化。因此对老年人的血压值应多测几次，排除其波动性所致血压值的高低变化，方能得到一个较为可靠的血压数值。
　　5、体位因素：正常人的血压随体位不同而有所变化，立位时高，坐位次之，卧位时低。因为立位时血压必须调节得略高一些，才能保证头部血液供应。老年人由于压力感受器和血液循环调节功能减退，在突然起坐或突然站立时，血压下降较明显，可出现“体位性低血压”（又称直立性低血压）。
　　6、其他因素：吸烟、进餐、饮酒、喝咖啡、饮食量多、进食的类别与咸淡、服药的品种都可引起血压波动。
　　认识到血压的波动性和影响血压波动的因素，对高血压的诊断和治疗有重要意义，至少不能凭一次随测血压读数来确定人体的血压水平，重复检测血压是非常重要的。
　　有学者提出假设：高血压常常由正常血压通过“波动性”高血压而发展成“固定性”高血压。流行病学研究似乎也支持这种假设。血压波动性并不是限于临界性高血压，波动的血压越高，变异性越大。
　　在某些“健康”人群中，平时血压一直正常，但给以应激负荷后，则出现血压增高，超过正常范围，称之为潜在性高血压。
　　潜在性高血压是如何发生的呢？因为血压的调节是通过人体血压感受器、控制器和效应器等自动调节过程来实现的，在调节过程中，存在着升压和降压两种调节机制。正常血压的维持就是升压机制和降压机制相互作用和协调的结果，降压机制功能不全或升压机制功能亢进，都会引起调节偏离而出现高血压。血压的调节机制，就是机体为维持内环境的稳定而对外因刺激产生的一系列反应，如神经体液改变、外周血张力、心跳的变化等。正常人通过调节机制调节，血压可逐渐恢复。如果调节偏离不能调节到正常范围并且继续扩大，最后调节量从一个稳态转变到另一个稳态，这个变化过程就是潜在性高血压的发生过程。
　　如果能早期发现潜在性高血压病人，用一般保健措施，如气功、饮食调节、休息疗养等即可控制高血压的发生、发展，这对于病人是十分有利的。

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