咽痛全身不适,阵发性上腹部绞痛引起猝死
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发布时间:2007-10-20 11:36:32
>>>>>>>>提问病历摘要:
患者男,33岁,因咽痛、全身不适2天,阵发性上腹绞痛1天于上午10:00以”上感、胃炎“收入内科。患者2天前无明显诱因出现咽痛、全身不适,在外院门诊经”消炎、输液“等治疗1日,无明显效果。次日出现阵发性上腹绞痛,无放射,无恶心、呕吐和腹胀。 既往健康,常饮酒,但量不多,吸烟10—20支/天。否认发病前曾饮酒和暴食。 入院查体:T 36.5,P 84次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。神清,精神较差,自主体位,查体合作。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,剑突下压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,未扪及包块,墨菲征(±),腹水征(一),肠鸣音存在。神经系统检查无阳性体征。
住院后拟诊:
上呼吸道感染 腹痛待诊:① 胃痉挛 ② 胆囊炎 在静脉滴注头孢唑林等过程中,患者有阵发性中上腹部绞痛,肌注山莨菪碱,腹痛似有缓解。急请普外会诊认为,腹部压痛不明显,无肌紧张和反跳痛,仍考虑内科的初步诊断。患者于12:40输完液后,走到护理站和护士对话时突然倒地,经抢救无效死亡。
2. 思考讨论
⑴ 本病历有哪些临床特点?如何诊断?
⑵ 根据病情应紧急做哪些检查?
⑶ 猝死的原因是什么?
休 闲 居 编 辑
>>>>>>>>休闲养生网回答:最权威的诊断还是尸检,病人是否有心脑血管的疾病,现在不好说了,是否有胰腺炎呢?但当时没做CT,也没有血尿淀粉酶的监测,很难讲。
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