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肺结核病人的家属应如何预防? 我现在被确诊说是肺结核，但是无任何不适的反应，而且也痰样也没有结核茵，只是拍的时候有阴影，医生也说是没有传染性的，但是我怕万一传染给家里人就不好了！ 现在公司要我回家治病，我想回家的话，家里人应该注意些什么？怎么样能使他们不受传染，平时要注意什么？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 【病因与症状】 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，俗称痨病，是一种常见的呼吸道传染病。排菌病人是传染源，主要由患者咳嗽排出结核菌经呼吸道传播，在人体抵抗力低下时，容易感染发病。本病可累及所有年龄段，但青壮年居多，男性多于女性，近年来老年人发病有增加趋势。本病属中医“肺痨”范畴 肺结核一般起病缓慢，病程较长，临床以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热盗汗、体重减轻为主要表现，兼有全身不适、乏力、倦怠、心悸、烦躁、月经不正常、不能坚持日常工作等。早期轻咳痰少，约1／2～3／4患者有咯血，量不等。发热可为不规则低热、弛张热或稽留热。盗汗多在入睡或睡醒时，可湿透衣服。中重度肺结核时，患侧呼吸音减弱，触诊震颤增强，叩诊呈浊音或高清音。听诊呈支气管肺泡呼吸音或湿性啰音(空洞)。胸痛时可听到胸膜摩擦音(结核性胸膜炎)。 根据临床常见肺结核病变性质分为5个类型。 1．原发综合征 此型是指由肺泡小病灶以及肺门和纵隔淋巴结炎构成，多发生于儿童，近年也见于成年人。症状较少，类似感冒，微烧、咳嗽、纳差、乏力等，偶尔可出现阻塞性肺炎。 2．血型播散性肺结核 分为两型： (1)急性粟粒型肺结核：是指由于结核菌一次大量地进入血液而播散至肺，引起两肺散在粟粒状、大小一致、分布均匀的病灶，发病较急，多有高烧、乏力、心悸、纳差等结核中毒症状。随病变进展，粟粒状病灶可互相融合，导致呼吸困难、剧烈咳嗽、咳痰或痰中带血。可合并脑膜炎，腹膜炎等。 (2)亚急性或慢性血型播散型肺结核：是指由于结核菌少量而间歇分批入侵血循环，而致肺部产生大小不一、分布不均、新旧不同的病变。临床表现常呈多样性，有时只是低烧、淋巴结肿大、胸腔或腹腔积液、肝和脾肿大等症状。 3．浸润型肺结核 由于结核菌与机体剧烈较量取得平衡，组织内出现破坏与修补性混合病变的结果。这是一种最多见的肺结核类型，多发于成年人。多经支气管播散形成新病灶，或旧病灶恶化，干酪性变，形成空洞，多在两肺上叶锁骨下方。初期病灶小，可无症状。病情发展可有结核中毒症状及咳嗽、咳痰、咯血。 4．慢性纤维空洞型肺结核 多由于对肺结核发现不及时、治疗不彻底、细菌对药物已产生耐药性、用药选配不当和剂量不足而造成的病灶修复，又恶化，反复发作的结果。其病理表现为厚壁空洞，空洞周围可见播散病灶和纤维组织并存、代偿性肺气肿和胸膜肥厚。病灶多在两肺上方，也可为单侧，但可见气管偏向患侧。本病程缓慢，常有慢性咳嗽、咳痰，并常有大量咯血、气短渐重，最后并发肺心病和呼吸衰竭。 5．结核性胸膜炎 干性胸膜炎主要表现为随吸气、咳嗽等加重的胸部刺痛，当发展为渗出性胸膜炎时，胸痛消失，但多有发烧、呼吸困难、咳嗽、咳痰等。 【西医疗法】 治疗肺结核应坚持早期、联合、适量、规律使用抗痨药的原则。现多主张采用6个月的短程疗法。其常用的抗痨药有：异烟肼(雷米封)成人每日300毫克，儿童每日每千克体重10～15毫克，1次服下；利福平450～600毫克，每日早餐前顿服；吡嗪酰胺每日1．5～2．0克，分2～3次口服。如无禁忌，还可再加链霉素1克，每日1次或分2次肌肉注射，在初步肯定有效后，可酌减至每次1克，每周3次。上述3种或4种药物联合应用4个月后，再用异烟肼及利福平联合服2个月。用药中应监测肝、肾功能，并注意避免视力障碍、听神经受损等毒副作用。 治疗肺结核合并应用2种或3种抗结核药物可以延缓结核菌耐药性的产生，提高治疗效果。如果病变范围小，活动性不严重，不排菌又无症状者可以单用异烟肼治疗；应用抗结核药物的日剂量要按规定，剂量不够，既无疗效，也容易产生耐药性；坚持规律用药和足够有效用药时间，一般分为两个阶段，即开始治疗阶段，一般3个月左右，应用效力较强的药物，合并用药；然后进入继续治疗阶段，可合并用药也可单独用药，此阶段一般不排菌的需1年，排菌的需1．5～2年时间。即使症状消失，亦需坚持服药。过早地停药或不能坚持规律治疗，时而服药，时而中断，病变往往反复，恶化。 常用的抗结核药物：异烟肼，也叫雷米封。成人每日300毫克，儿童每日每千克体重10～15毫克。一般1日剂量1次服下。 链霉素，适用于严重活动性和排菌病人开始治疗阶段，成人每日0．75克或1．0克，1次肌肉注射，50岁以上者，每日为0．5克～0．75克。儿童按每日每千克体重20—30毫克计算。一般情况下，每3日注射1次，或每星期注帮射2次。病重可于开始治疗时每日注射1次，注射1个月后改为间歇疗法。 对氨柳酸，又称PAS，是一种不很强的抑制结核菌的药物，不单用，只与异烟肼或链霉素合并使用。成人每日8～12克，可1次也可分2～3次服下。儿童每日每千克体重200～300毫克。 氨苯硫脲，不单用，成人每日100毫克。 甲哌利福霉素(利福平)，药效很强，成人一日量450～600毫克，1次口服。最好早晨饭前1小时空腹服。 乙胺丁醇，药效较强，成人日剂量为0．75～1．o克，1次口服；儿童每日每千克体重15—25毫克。 吡嗪酰胺，成人每日1．5克，儿童每日每千克体重30～40毫克，均分为2～3次口服。 卡那霉素，每日0．75～1．0克，儿童每日每千克10～25毫克，1次肌肉注射。 丙硫异烟胺，日剂量0．6—0．9克，儿童每日每千克体重10～20毫克，分2—3次口服。 卷须霉索，成人每日0．75～1．0克，儿童每日每千克体重10—25毫克，肌肉注射。 初治第一种方案： 异烟肼+利福平+乙胺丁醇(或链霉素)治疗3个月，如药物都敏感，再用异烟肼+利福平治疗6个月，总疗程9个月。 第二种方案： 异烟肼+利福平+毗嗪酰胺+乙胺丁醇(或链霉素)治疗3个月，如药物都敏感，再用异烟肼十利福平治疗3个月，总疗程6个月。 复治常4联或5联用药。4联：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇(或链霉素)。5联：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素，治疗3个月，药物都敏感，再用异烟肼+利福平3个月，总疗程6个月。 治疗肺结核还可用人工气胸、人工气腹、外科手术切除的方法，特别是空洞型肺结核，其他方法治疗效果不好者，可以采用这3种疗法 【中医验方】 1．肺阴亏损型 干咳少痰，或痰中带血，形体消瘦，神疲乏力，口干咽燥，午后潮热，颧红，手足心热，舌红苔黄少津，脉细数。治宜滋阴润燥，方用月华丸加减：沙参、麦冬、生地、熟地、川贝母、蒸百部、阿胶各12克，鱼腥草、猫爪草、白茅根、芦根各30克，黄芩、炒栀子各10克，山药、茯苓各15克，参三七粉6克(另包冲服)。日l剂，水煎服，每次100～150毫升，每日3次。 2．阴虚火旺型 咳嗽痰少，或痰黄粘稠，反复咳血，血色鲜红，胸胁掣痛，潮热盗汗，五心烦热，舌红苔少，脉细数。’治宜滋阴降火，方用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减：百合、生地、蒸百部、玄参、炒鳖甲各15克，银柴胡、地骨皮、川贝母、桔梗、黄芩、秦艽、青蒿、薇草各10克，甘草6克。日l剂，水煎服，每次100～150毫升，每日3次。 3．气阴两虚型 咳嗽咯血，自汗盗汗，饮食少进，形体消瘦，神疲乏力，语声低微，舌质淡红，苔少，脉细数无力。治宜益气养阴，方用保真汤加减：黄芪、党参、茯苓、生地、白芍、地骨皮各15克，柴胡、黄芩、麦冬、蒸百部、川贝母、炒白术、陈皮、知母各10克，冬虫夏草、甘草各6克。日l剂，水煎服，每次100—150毫升，每日3次。 此外，临床还可随症加减用药，如咳血，咯血多者，加仙鹤草、白茅根、蛤粉炒阿胶、血余炭、紫珠草等；骨蒸潮热者，用柴胡清骨散或秦艽鳖甲散；兼气虚劳热者，则用黄芪鳖甲散化裁；盗汗明显者，加乌梅、煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等；气虚自汗者，可用牡蛎散、玉屏风散化裁；胸闷疼痛者，加郁金、橘络、丝瓜络、元胡索等；若男子遗精，加煅龙灶、金樱子、芡实、莲须等；女子月经不调，则合人芍药、丹参、益母草之类。 【民间偏方】 方1 白果夏枯草汤治肺结核 【配 方】白果仁12克，白毛夏枯草30克。 【制用法】将白果仁捣碎，同夏枯草共煎汤。每日1剂，分早、晚2次服下。 【功 效】温肺益气。用治肺结核。 方2 南瓜藤汤治肺结核病 【配 方】南瓜藤(即瓜蔓)100克，白糖少许。 【制用法】加水共煎成浓汁。每次服60克，每日2次。 【功 效】清肺，和胃，通络。用治肺结核之潮热。 方3 百合生地治肺肾阴虚的肺结核 【配 方】百合、生地、人参、熟地、麦冬各9克，白芍、贝母各10克，百部9克，桔梗1克。 【制用法】水煎服，日1剂，2次服。 【功 效】本方滋阴润肺，适用于肺肾阴虚所致的肺结核。 方4 鳖甲党参治阴虚火旺的肺结核 【配 方】秦艽、银柴胡各9克，地骨皮6克，炙鳖甲15克，党参9克，当归、紫菀各6克，百部、阿胶珠各9克，知母、贝母各6克。 【制用法】水煎服，日1剂，分2次服。 【功 效】本方滋阴清火，潜阳保肺，适用于阴虚火旺所致的肺结核。 方5 白果汁、秋梨汁治肺结核 【配 方】白果汁、秋梨汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮药汁、霜柿饼、生核桃仁、蜂蜜各120克。 【制用法】先将需取汁的各药取足量汁水，再将柿霜饼捣如膏，生核桃仁捣如泥，将蜂蜜溶化稀释，与柿饼膏，核桃泥，山药汁一起搅匀，微微加热，融合后，离火稍凉，趁温(勿过热)将其余四汁加入，用力搅匀，用瓷罐收贮。每次服2茶匙，1日3～4次。 【功 效】本方清虚热，止咳止血，适用于肺结核属肺阴虚型。 方6 燕窝白芨汤治空洞型肺结核 【配 方】燕窝、白芨各6克。 【制用法】文火炖烂，滤去渣，加冰糖少许，再炖。每日早、晚各服1次。 【功 效】用治空洞型肺结核。 方7 蜈蚣治疗各种结核 【配 方】蜈蚣(去头足)适量。 【制用法】焙干研末。内服，每日2～3条。 【功 效】用治不同类型的结核：如结核性胸膜炎、结核性肋膜炎、散性结核、骨结核、乳腺结核、颈淋巴结核。 【饮食疗法】 方1 沙参鸡蛋汤 沙参30克，鸡蛋2个，冰糖30克，先将鸡蛋洗干净，将鸡蛋同沙参放入锅内，加清水两碗同煮。蛋熟后去壳再煨煮半小时，加冰糖调味，饮汤食蛋。本方可滋阴润燥、养阴清肺。 方2 马齿苋猪肉汤 生马齿苋30克，炖瘦猪肉，每日服用。此汤清热滋阴、润燥益气，为治疗肺结核阴虚潮热的良药。 方3 秫米粥 秫米煮粥常食之。秫米入肺经，具有补肺的作用。 方4 黄精肉汤 黄精15～30克，水煮服或炖猪肉食之，连续服用1～2个月。黄精具有滋肾润肺，补脾益气的作用，治肺结核有较好疗效。 方5 龙舌草炖肉 龙舌草(水车前)30克，子母莲15克，炖肉食之。龙舌草清热解毒，子母莲清热消痈，两药合用为治疗肺结核的良药。 方6 葱头马齿苋茶 马齿苋250克，大葱头1个，加水煮沸，当茶常饮。有清热解毒作用， 适用于所有的肺结核病人。 【泡脚疗法】 方1 百合元参治肺结核 【配 方】百合、元参、川贝、桔梗、麦冬、白芍、当归、百部、银柴胡、胡黄连、仙鹤草、生熟地各10克，炙鳖甲15克，黄芪20克，甘草6克。 【制用法】将上药加清水适量，浸泡20分钟，煎数沸，取药液与1500毫升开水同入脚盆中，趁热熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天2次，每次40分钟，45天为1疗程。 【功 效】滋肺阴，止血。主治肺结核咯血。 方2 黄芪牡蛎水治肺结核 【配 方】生黄芪、生牡蛎、浮小麦各30克，生地、熟地各15克，当归、炒黄柏、炒黄芩、麻黄根各9克，炒胡连6克。 【制用法】将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，与2000毫升开水一起倒入盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天早、晚各1次，每次熏泡40分钟，30天为1疗程。若盗汗严重者，加白芍12克，丹皮9克，五味子6克。 【功 效】固表止汗，养阴泻火。主治肺结核盗汗。 【生活宜忌】 1．采取家庭隔离措施 肺结核病人在家中要实行隔离。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物，用具等均须与健康人分开。病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家人及其他人的传染机会。 2．让病人独居一室 最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。 3．衣被经常曝晒消毒 病人的衣被要经常用日光曝晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾草卷点燃熏或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1～2小时。 4．生活用具的消毒方法 病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。最简便的消毒方法就是煮沸，也可在阳光下晒或用紫外线灯消毒，酒精、来苏水、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、84消毒液等均能将结核杆菌杀死。 5．选择有益于结核病康复的环境条件 肺结核是一种较难治愈的疾病，适当的休息疗养非常重要，有条件的话，可以选择一个阳光充沛、空气新鲜、气候干燥的地方疗养。比如冬季可选择南方的海滨城市，夏季则到北方或山区。同时要避免情绪紧张、焦虑。 6．肺结核患者在饮食上有哪些宜忌呢? (1)补充营养是扶植正气的重要途径。合理调配膳食，增强体质，以促使病情好转。中医学认为“药补不如食补”是有道理的。宜给高蛋白、高能量和高维生素饮食，只有充足和合理的营养，才能保证机体有足够的抵抗力，以促使病灶的修复，利于机体的康复。 (2)应忌烟、酒及辛辣刺激性食物 减少因刺激产生的咳嗽。肺结核病人的体质一般较为虚弱，所用膳食应易于消化、吸收，避免油炸、厚味等难以消化的食品。病情严重的可先用高蛋白、高维生素类的半流质饮食，以后再逐步过渡到普通饭菜。 |